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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      對(duì)于高血鉀癥的患者來(lái)說(shuō),我們要糾正他的高血鉀癥,主要的原則是禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀。首先,我們要禁止一切帶有鉀的藥物或者是溶液,避免進(jìn)食含鉀量高的食物。轉(zhuǎn)鉀的話我們可以促進(jìn)鉀離子和鈉離子的轉(zhuǎn)換,比如說(shuō)用5%的碳酸氫鈉溶液滴注,促進(jìn)鉀離子和鈉離子的交換。

      另外的話可以用鈣離子進(jìn)行鉀離子的拮抗,比如說(shuō)進(jìn)行10%的葡萄糖酸鈣溶液的肌注。排鉀的話,我們可以選擇陽(yáng)離子交換樹(shù)脂口服,或者是進(jìn)行灌腸,或者是進(jìn)行靜脈推注呋塞米等促進(jìn)鉀離子的排泄。如果高血鉀癥的情況比較嚴(yán)重,在這種情況下可以考慮進(jìn)行腹膜透析,血液透析等相關(guān)的情況,使得高血鉀癥得到明顯的糾正。

      另外的話,如果對(duì)于高血鉀癥,特別是出現(xiàn)了心律失常,一定要注重鈣離子來(lái)拮抗鉀離子對(duì)于心臟的毒性作用,通常情況下,我們可以選擇10%的葡萄糖酸鈣進(jìn)行靜脈的注射緩解,而對(duì)于腎臟功能不好的高血鉀癥患者來(lái)說(shuō),腹膜透析,血液透析,crt是比較好的選擇,因?yàn)楸容^快速,相對(duì)來(lái)說(shuō)可以明顯的降低患者的高血鉀,使得患者的癥狀得到明顯的改善。

      以上內(nèi)容僅供參考

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