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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11183次

• 慢性咳嗽鑒別診斷

  所謂的慢性咳嗽，就是超過(guò)八周以上的咳嗽。這樣的咳嗽需要進(jìn)一步地進(jìn)行鑒別診斷。所謂的鑒別診斷，就是在醫(yī)學(xué)上面，醫(yī)生會(huì)考慮幾種疾病，這些情況都需要進(jìn)行檢查，確診或者排除。慢性咳嗽，一般的鑒別診斷，常見(jiàn)的原因往往是感染性的，常見(jiàn)的支氣管炎，或者就是原來(lái)有些慢性的肺病，需要進(jìn)一步地檢查，比如做CT、肺功能等等。再一個(gè)就是說(shuō)過(guò)敏性疾病，比方說(shuō)他有哮喘，以及過(guò)敏引起來(lái)的。再一個(gè)就是腫瘤的問(wèn)題，我們大家都非常害怕得腫瘤，這個(gè)一定不要漏掉，醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些針對(duì)性的檢查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以幫助大家能夠明確。最后還有比較少見(jiàn)的疾病，慢性咳嗽的鑒別診斷，在醫(yī)生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以應(yīng)該要遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)一步的詳細(xì)的檢查明確病因，有針對(duì)性的治療等等，才能夠獲得良好的治療效果。

  

  01:35
  劉國(guó)梁 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-22 4865次

• 急性左心衰鑒別診斷
  急性左心衰的鑒別需要跟急性支氣管哮喘以及成人呼吸窘迫綜合征相鑒別。支氣管哮喘一般情況下表現(xiàn)為有突然發(fā)病，咳嗽，呼吸困難，哮喘等癥狀，兩者處理原則上有著很大的區(qū)別。支氣管哮喘是氣道阻力反應(yīng)性增高，表現(xiàn)為可逆性的阻塞性的肺部疾病，患者常有長(zhǎng)期反復(fù)哮喘的病史或者過(guò)敏史，青年人比較多見(jiàn)。支氣管哮喘咳嗽常為無(wú)痰或者咳白痰，合并感染時(shí)有可能會(huì)有黃痰，有可能會(huì)有肺氣腫的體征。一般情況下沒(méi)有濕性啰音，除非合并有肺部的感染，心臟檢查往往是正常，肺功能檢查有氣道阻力的增加，查血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多。成人呼吸窘迫綜合征往往會(huì)表現(xiàn)為口唇發(fā)干，嚴(yán)重缺氧，肺部濕性啰音，哮鳴音為主，能夠直接或間接引起急性肺損傷的疾病，都有可能會(huì)引起成人呼吸窘迫綜合征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-26 4176次

• 左心衰的鑒別診斷
  左心衰以呼吸困難為主要表現(xiàn)，應(yīng)與肺部疾病引起的呼吸困難相鑒別，慢性阻塞性肺疾病的呼吸困難常伴有咳嗽咳痰，肺部濕性啰音比較固定，可伴有哮鳴音，咳痰后喘息減輕；急性心源性哮喘患者通常要端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，肺底部可以聞及水泡音。既往有心臟病史，也有利于鑒別支氣管哮喘以?xún)煞N哮鳴音為主，兩肺哮鳴音為主，可有少許濕啰音；而心源性哮喘出現(xiàn)哮鳴音是由于嚴(yán)重的心力衰竭伴發(fā)的支氣管痙攣，患者同時(shí)合并有出汗，面色青灰，端坐位不能減輕呼吸困難的癥狀，床邊檢測(cè)血漿等量顯著升高有利于鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-08 3162次

• 心衰鑒別診斷是什么
  要與風(fēng)濕性心肌炎進(jìn)行鑒別，發(fā)病前2到3周常有急性扁桃體炎或咽炎發(fā)作；與風(fēng)濕性心臟瓣膜病相鑒別，這是青年和成年人心力衰竭最常見(jiàn)的病因，也可見(jiàn)于學(xué)齡期兒童高血壓性心臟?。恍牧λソ叨嘁?jiàn)于原發(fā)性高血壓，腎性高血壓和妊娠毒血癥患者。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-17 2501次

• 慢性咽炎鑒別診斷
  病情分析：慢性咽炎的鑒別診斷比較多，需要與急性咽炎、急性扁桃體炎、咽喉部乳頭狀瘤、會(huì)厭囊腫、慢性會(huì)厭炎這些疾病相鑒別。建議做血常規(guī)檢測(cè)，電子喉鏡檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，就可以判斷病情，明確診斷。意見(jiàn)建議：咽炎患者在治療方面可以選擇口服藥物治療，有一部分患者還需要做霧化治療，治療周期一般是在1~2周左右，在治療過(guò)程當(dāng)中建議不要抽煙喝酒，少吃辛辣食物。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-07-26 1303次

• 中風(fēng)的診斷及鑒別診斷
  中風(fēng)的診斷要點(diǎn)有很多，比如根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，患者會(huì)出現(xiàn)突然昏倒，不省人事，半身或者是全身不能動(dòng)或者是麻木，還會(huì)有嘴歪眼斜的現(xiàn)象；有的還會(huì)有嘴閉不嚴(yán)，流口水，說(shuō)不出來(lái)話(huà)等癥狀。還有就是定位診斷，看病情特點(diǎn)和病變部位，判斷是出血性還是缺血性腦血管病。中風(fēng)的醫(yī)學(xué)名字是腦卒中，是一種突發(fā)病，是腦血液循環(huán)障礙
  范阿童 副主任醫(yī)師盤(pán)錦市中心醫(yī)院

  2019-01-30 7448次

• 肺栓塞診斷及鑒別診斷
  肺栓塞的診斷，主要靠臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床表現(xiàn)包括癥狀和體征，常見(jiàn)的癥狀有不明原因的呼吸困難及氣促，胸痛，暈厥，煩躁不安，驚恐，瀕死感，咯血，咳嗽，心悸等等。體征包括呼吸系統(tǒng)體征，口唇發(fā)紺，肺部聞及哮鳴音，或者細(xì)濕啰音。循環(huán)系統(tǒng)體征，包括心動(dòng)過(guò)速，血壓變化，可造成血壓下降甚至休克。實(shí)驗(yàn)室相關(guān)
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 186次