據(jù)以往研究結(jié)果,目前仍不主張對(duì)所有不穩(wěn)定型心絞痛的患者均行急診介入治療。較為穩(wěn)妥的策略是首先對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行危險(xiǎn)度的分層,對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的低危組的患者可先行內(nèi)科保守治療,擇期行冠狀動(dòng)脈造影或介入治療。對(duì)于中高危組的患者若藥物治療有效,介入治療可放在病情穩(wěn)定48小時(shí)后進(jìn)行。
若出現(xiàn)以下情況應(yīng)行急診介入治療:
①心絞痛反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)ST段下降>1毫米,藥物治療不滿意。
②心絞痛發(fā)作時(shí)間明顯延長(zhǎng),超過(guò)20分鐘。st段持續(xù)壓低,硝酸甘油不能緩解其發(fā)作。
③發(fā)作時(shí)伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,如血壓低,心率慢或嚴(yán)重的心律失常以及出現(xiàn)急性左心功能衰竭等。