阿片類藥在治療非特性下背疼痛的過程當(dāng)中作用是非常有限,現(xiàn)在也缺少阿片類藥物對于急性下背疼痛有效的證據(jù)。
對于慢性非特異性下背疼痛,阿片類的藥物僅能提供中等程度的短期的緩解疼痛的作用,而缺少長期有效性的證據(jù),阿片類藥與出現(xiàn)危害的風(fēng)險是顯著相關(guān)。
在出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛影響功能,而其他治療手段效果不好的患者,可以考慮使用阿片類藥物,如果使用阿片類藥物應(yīng)該按照短期使用進(jìn)行處方,并作為整體疼痛管理策略的一個部分,有明確的治療目標(biāo)以及定期隨訪評估治療效果和不良反應(yīng)。
在開始阿片類藥物治療之前,要制定無效時的停藥計劃,并與患者充分溝通,如果治療效果不好,對于增加阿片類藥物劑量應(yīng)該特別慎重,因為可能增加損害的風(fēng)險,卻可能不增加獲益。