1.急性期一般治療
治療原則為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期應(yīng)盡量臥床休息,加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護(hù)理,防治壓瘡,注意水電解質(zhì)的平衡,如起病48~72小時后仍不能自行進(jìn)食者,應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食以保障營養(yǎng)供應(yīng)。
2.腦水腫的治療
(1)甘露醇,甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。
(2)10%甘果糖(甘油果糖)可通過高滲脫水而發(fā)生藥理作用,還可將甘油代謝生成的能量得到利用,進(jìn)入腦代謝過程,使局部代謝改善,通過上述作用能降低顱內(nèi)壓和眼壓,消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。
(3)利尿性脫水劑,如呋塞米(速尿)、利尿酸鈉可間斷肌內(nèi)或靜脈注射。
3.急性期溶栓治療
血栓和栓塞是腦梗死發(fā)病的基礎(chǔ),因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復(fù)正常的血流。腦組織獲得腦血流的早期重灌注,可減輕缺血程度,限制神經(jīng)細(xì)胞及其功能的損害。溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶??鼓齽┛墒褂酶嗡?、雙香豆素,用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。