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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      一,是冠狀動(dòng)脈急性狹窄或閉塞,急性心肌梗死的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,其發(fā)生則是由于粥樣斑塊破裂,經(jīng)血小板黏附,聚集和激活凝血系統(tǒng),誘發(fā)血栓形成,致冠狀動(dòng)脈管腔的急性狹窄或閉塞所致。

      若冠狀動(dòng)脈完全閉塞,但仍有嚴(yán)重狹窄,臨床上則表現(xiàn)為典型的st段上抬型(Q波型)急性心肌梗死。若未完全閉塞但仍有嚴(yán)重狹窄,臨床上表現(xiàn)為非st段上抬型(Q波型)急性心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛,前者心肌缺血時(shí)間長(>20分鐘),后者缺血時(shí)間短(<20分鐘或一過性)。

      二,是心肌缺血和壞死 冠狀動(dòng)脈閉塞后直接結(jié)果是心肌嚴(yán)重缺血和壞死,有心內(nèi)膜下和向心外膜下。壞死的大小范圍取決于冠狀動(dòng)脈供血范圍,缺血程度,持續(xù)時(shí)間和側(cè)支循環(huán)血流的有無和多少。

      以上內(nèi)容僅供參考

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