惡性貧血的基本缺陷是因胃粘膜永久性的萎縮,不能分泌內(nèi)因子。由于缺乏內(nèi)因子,食物中的維生素B12不能被吸收。
這種胃粘膜萎縮,一般指慢性萎縮性胃炎,范圍廣泛,而在胃的體部最顯著,在胃竇部改變較少。胃粘膜萎縮處有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。組織學(xué)切片顯示主細(xì)胞和壁細(xì)胞幾乎完全消失,常常變成像小腸的上皮細(xì)胞。由于這些細(xì)胞的萎縮,內(nèi)因子及鹽酸的分泌均不存在,胃蛋白酶的分泌顯著減少。注射組織胺或胃泌素也不能使胃液中出現(xiàn)鹽酸。尿中尿胃蛋白酶的排泄顯著減少。血液中胃泌素的濃度增高。