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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      對(duì)于解除高血壓患者,應(yīng)使用推薦的起始與維持治療降壓藥,特別是每日給藥一次能夠控制24小時(shí)內(nèi)并達(dá)標(biāo)的藥物。

      具體應(yīng)追尋四項(xiàng)原則:小劑量開始,優(yōu)先選擇,長(zhǎng)效制劑聯(lián)合用藥及個(gè)體化用藥。

      降壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素二受體阻滯劑。

      根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素,靶器官損害以及合并臨床疾病的情況,選擇單一用藥和聯(lián)合用藥。

      選擇降壓藥物的原則:

      1、使用半衰期二十四小時(shí)及以上,每日一次服藥能夠控制24小時(shí)血壓的藥物,比如氨氯地平等,避免因治療方案選擇不當(dāng),而導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳。

      2、使用安全可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物,提高患者的依從性。

      3、用心腦或遺傳實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分,并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物,減少心腦血管事件,改善高血壓患者的生存質(zhì)量。

      治療方案:大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥的患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪利尿劑、β受體阻滯劑,從小劑量開始逐步增加劑量,臨床實(shí)際使用時(shí)患者的心血管危險(xiǎn)因素,靶器官損害并發(fā)癥、合并癥降壓療效,不良反應(yīng)都會(huì)影響降壓藥物的選擇。

      二級(jí)高血壓患者在開始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療,繼發(fā)性高血壓的治療主要針對(duì)原發(fā)病的治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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