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    1. 膽管癌膽管結(jié)石區(qū)別

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      醫(yī)生主講實錄

      膽管癌和膽管結(jié)石都是普外科的常見病和多發(fā)病。膽管癌是膽管惡性腫瘤,其臨床表現(xiàn)主要有黃疸、膽囊腫大、膽道感染等,化驗?zāi)[瘤標志物CA199可以升高,膽管癌起病比較緩慢,黃疸呈進行性加深,可無腹痛或腹痛較輕或者僅有輕度的上腹部不適,不伴有寒戰(zhàn)、高熱,查體時腹軟、無腹膜刺激癥、膽大??捎|及腫大的膽囊,晚期可有腹水或者惡病質(zhì)表現(xiàn)。

      而膽管結(jié)石平時也沒有什么癥狀或僅有上腹部不適,當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時可以出現(xiàn)腹痛或者黃疸。如果繼發(fā)有急性膽管炎時可以出現(xiàn)典型的三聯(lián)癥及腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸,腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹,多為絞痛,呈陣發(fā)型發(fā)作或為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,當(dāng)結(jié)石引起膽管梗阻后可以出現(xiàn)黃疸。

      膽管癌和膽管結(jié)石可以通過ERCP或MRCP或者CT檢查來進行鑒別診斷,而超聲內(nèi)鏡檢查對于鑒別膽管癌和膽管結(jié)石則有更大的幫助。

      以上內(nèi)容僅供參考

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