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      醫(yī)生主講實錄

      急性左心衰的一般處理:

      1、控制感染。進行性急性左心衰患者易并發(fā)感染,通常是呼吸道和泌尿道感染,敗血癥或院內革蘭陽性菌感染。C反應蛋白升高和患者一般狀況下將可能是感染的唯一征象,一般沒有發(fā)熱。必需認真控制感染和保障皮膚的完整性。建議常規(guī)進行血培養(yǎng),一旦結果確定,要迅速使用抗生素。

      2、糖尿病。急性左心衰竭伴有代謝異常,常有高血糖。此時應停用常規(guī)降糖藥的使用,而使用短效胰島素,根據反復測量的血糖結果來控制血糖。

      3、分解代謝狀態(tài)。急性左心衰過程中常出現(xiàn)能量缺乏和負氮平衡。這與腸道吸收減少導致熱量攝入減少有關。

      4、腎功能衰竭。急性左心功能衰竭和腎功能衰竭經常同時出現(xiàn)。兩者可以相互促進,加劇影響彼此的預后。必須嚴密地監(jiān)測腎功能。對這些患者,在合理選擇治療措施時應該考慮保存腎功能。

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