食管已經(jīng)確診如無(wú)明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,在其全身情況允許情況下,進(jìn)行爭(zhēng)取外科手術(shù)治療,食管癌治療遵循的治療原則有:
一:腫瘤比較局限的患者,應(yīng)盡可能徹底切除腫瘤,以達(dá)到根治性切除的目的,食管上下切緣距腫瘤邊緣應(yīng)5厘米以上。
二:經(jīng)手術(shù)探查,證實(shí)腫瘤有明顯外侵,并有縱膈及萎縮動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無(wú)法行根治性手術(shù),則爭(zhēng)取實(shí)施姑息性的腫瘤切除術(shù),以達(dá)到改善患者術(shù)后生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命的目的;術(shù)后附一放療、化療和生物治療進(jìn)行姑息性的腫瘤切除時(shí),應(yīng)盡量避免切開(kāi)和切碎腫瘤組織,以預(yù)防醫(yī)源性的腫瘤播散轉(zhuǎn)移和盡可能減少腫瘤組織殘留在患者體內(nèi)。
三:腫瘤已明顯侵犯周圍器官和組織,呈冰凍狀態(tài),確定腫瘤不能切除時(shí),應(yīng)根據(jù)患者吞咽困難的程度,全身狀況及術(shù)中探查索現(xiàn),考慮實(shí)施甲狀手術(shù)或終止手術(shù)。甲狀手術(shù)有:食管胃非流吻合術(shù)、胃或空腸造瘺術(shù)等。
四:患者一般情況較差,不能耐受手術(shù),則應(yīng)行放射療法、化學(xué)治療等綜合治療,以使食管癌病人癥狀緩解存活期延長(zhǎng)。