正常情況下尿中還有一定量的蛋白質(zhì),包括腎小球?yàn)V過的白蛋白和小分子蛋白質(zhì),以及腎小管分泌的蛋白質(zhì)。臨床上尿常規(guī)定性實(shí)驗(yàn)不能測出,當(dāng)尿蛋白超過150毫克每天,尿蛋白定性可以陽性,稱為蛋白尿。
腎小球腎炎時(shí)腎小球的濾過屏障、分子屏障和電荷屏障受損。分子屏障受損能夠漏出大分子的蛋白質(zhì)和帶負(fù)電的白蛋白也能夠?yàn)V過,上述情況均可以導(dǎo)致蛋白尿。
為小球性的蛋白尿白蛋白為主,如微小病變型腎病患者大量蛋白尿,主要的電荷屏障損傷所導(dǎo)致。而分子屏障被破壞時(shí),尿中還可以出現(xiàn)除白蛋白以外更大分子的血漿蛋白、免疫球蛋白c3等,提示腎小球?yàn)V過膜有較嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)損傷。