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      醫(yī)生主講實錄

      一、出現腎損害臨床表現前已經有十年以上的持續(xù)高血壓病史;

      二、病情進展緩慢,腎小管功能損害早于腎小球功能損害;

      三、尿蛋白清,尿檢有型成分少;

      四、常伴隨高血壓視網膜改變;

      五、除外各種原發(fā)繼發(fā)腎臟疾??;

      臨床診斷困難時,可以做腎穿刺活檢,腎組織病理檢查對確診有很大的幫助,鏡下有兩種特征性的小動脈病變:

      一、肌內膜肥后,常出現在弓形動脈和小葉間動脈,表現為內彈力膜雙軌征和中層肥厚;

      二、玻璃樣變,以入球小動脈最明顯,管壁玻璃樣物質增厚,均勻一致的是玻璃樣物質,平滑肌萎縮,管腔狹窄,pas染色陽性,玻璃樣變區(qū)域內有igmc1和c3存著。

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