腎功能衰竭少尿期的死因主要是高鉀血癥和代謝性酸中毒。血鉀超過(guò)6.5毫摩爾/升,心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯的變化時(shí)要給予緊急處理:
一、鈣劑,10%葡萄糖酸鈣十到二十毫升,稀釋后靜脈緩慢注射,一般注射時(shí)間為五分鐘。
二、11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉一百至二百毫升靜滴,糾正酸中毒并同時(shí)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)。
三、50%葡萄糖溶液五十至一百毫升加普通胰島素六到十二個(gè)單位緩慢的靜脈注射,可促進(jìn)糖原合成,使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)。
四、口服離子交換樹(shù)酯,從而降鉀治療,一般是十五到三十克每日三次。
以上措施無(wú)效或?yàn)楦叻纸獯x型急性腎小管壞死的高鉀血癥患者,透析是最有效的治療。代謝性酸中毒也應(yīng)及時(shí)治療,如果碳酸氫根低于十五毫摩爾/升,可選用5%碳酸氫鈉一百到二百五十毫升靜脈滴注,嚴(yán)重酸中毒患者應(yīng)立即開(kāi)始透析。