糖尿病腎病早期臨床上可無腎病的表現(xiàn),僅有血流動力學改變,此時腎小球濾過率升高,腎臟體積增大,小球和小管肥大,可以有一過性微量蛋白尿,特別是在運動應激血糖控制不良等情況下出現(xiàn)。
一型糖尿病可以沒有高血壓,而二型糖尿病則可以出現(xiàn)高血壓,病情進展出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿,大多數(shù)患者腎小球濾過率正?;蛏?,臨床無明顯的自覺癥狀。
腎臟病已經(jīng)出現(xiàn)腎小球腎小管基底膜增厚,系膜區(qū)增寬等,病變進一步進展,出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,蛋白尿、血、白蛋白尿增加,尿白蛋白排泄率大于二百毫克每24小時,蛋白尿大于五百毫克每24小時。
部分患者有輕度的血壓升高,腎小球濾過率開始下降,但血肌酐尚在正常的范圍之內(nèi),腎臟病理可以出現(xiàn)局灶、彌漫性硬化、出現(xiàn)kw結(jié)節(jié),入球出球小動脈,透明樣變性等表現(xiàn)。