脊柱結(jié)核是最常見的骨關節(jié)結(jié)核,成人發(fā)病部位以腰椎多見,兒童發(fā)病部位是以胸椎多見。
臨床上起病隱匿,病程比較緩慢,局部有活動受限,頸腰背部的疼痛常累及相鄰的椎體,形成對吻狀的骨質(zhì)破壞,椎間盤破壞,椎間隙變窄或消失,椎旁冷膿腫,后凸畸形是脊柱結(jié)核的特征性表現(xiàn)。磁共振表現(xiàn)為不規(guī)則蟲蝕狀骨質(zhì)破壞,t1呈不均勻等低信號,t2是混雜高信號,椎間盤間隙變窄或者是消失。椎旁冷膿腫位于頸椎,多表現(xiàn)為咽后壁軟組織腫脹,位于胸椎腰椎表現(xiàn)為椎旁梭形形軟組織腫塊影,增強掃描病變區(qū)域呈明顯不均勻強化,椎旁冷膿腫呈環(huán)形強化,常伴有后凸畸形。
需要鑒別的診斷是脊柱轉(zhuǎn)移瘤,一般是累及多個椎體和附件呈跳躍性分布,表現(xiàn)為椎體和附件的骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊,椎間隙一般沒有改變,增強掃描腫塊呈均勻強化。另外就是要和化膿性脊柱炎和脊柱中晚炎鑒別。