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      醫(yī)生主講實錄

      抗心律失常的藥物可以分為四類:

      第一類,是阻斷心肌和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的鈉通道,具有膜穩(wěn)定作用,降低動作單位,0相除極上升速率和幅度,減慢傳導(dǎo)速度,對靜息膜電位無影響,根據(jù)藥物對鈉通道阻滯作用的不同,又可以分為三個亞類,也就是Ⅰa、Ⅰb和Ⅰc。

      Ⅰa類適度地阻滯鈉通道。復(fù)活時間常數(shù)一到十秒,以延長ERP最為顯著,藥物包括奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。

      Ⅰb類是輕度的阻滯鈉通道。復(fù)活時間常數(shù)小于一秒降低自律性,藥物包括利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。

      Ⅰc類是明顯阻滯鈉通道。復(fù)活時間常數(shù)大于十秒,減慢傳導(dǎo)性的作用最強(qiáng),藥物包括普羅帕酮、妥卡尼、氟卡尼等。

      第二類,是β受體阻滯藥。抑制交感神經(jīng)興奮所致的起搏電流,鈉電流和R型鈣電流增加,表現(xiàn)為減慢4相舒張期除極速率而降低自律性,降低動作電位0相上升速率而減慢傳導(dǎo)性,藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

      第三類,是延長動作電位動作電位時程藥,抑制多種鉀電流,藥物包括胺碘酮、索他洛爾、溴芐銨、伊布替利、多非替利等。

      第四類,是鈣通道阻滯藥。包括維拉帕米和地爾硫卓等。

      以上介紹的是抗心律失常藥物的分類。

      以上內(nèi)容僅供參考

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