?首先應(yīng)該明確一下，老年高血壓的特點(diǎn)：
首先是以收縮壓增高為主，單純收縮期高血壓更為常見(jiàn)，脈壓增大、血壓波動(dòng)幅度增大、發(fā)生體位性低血壓、常伴血壓晝夜節(jié)律異常，常并存多種疾病。
繼發(fā)性高血壓更為常見(jiàn)，且易漏診。對(duì)于老年人降壓的主要的原則為：
平穩(wěn)降壓安全有效，減少不良反應(yīng)以及簡(jiǎn)便易操作等等的特點(diǎn)。因此，老年人高血壓治療當(dāng)中，應(yīng)該注意非藥物治療與藥物治療同時(shí)結(jié)合的治療方案。非藥物治療，包括減少鈉鹽攝入，控制總熱量攝入，并減少膳食脂肪攝入，規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)有助于減輕體重，保持理想的體重。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鉀和鈣鹽，大量飲酒可明顯升高血壓，并降低降壓藥物的療效。因此，高血壓患者應(yīng)該限制飲酒。另外，減輕精神壓力，保持心態(tài)平和。
另一個(gè)最主要的降壓方案，就是要結(jié)合藥物性的治療，藥性的治療主要是五大類(lèi)降壓藥物之間的聯(lián)合使用，同時(shí)注意老年人收縮期高血壓，首選利尿劑。老年收縮期高血壓容易合并心力衰竭水腫，因此選用利尿劑藥物。當(dāng)然，利尿劑藥務(wù)必單獨(dú)使用，在使用的過(guò)程中容易引起電解質(zhì)的紊亂。因此，臨床上常常運(yùn)用的是ARB類(lèi)聯(lián)合利尿劑類(lèi)，比如氯沙坦氫氯噻嗪，還包括纈沙坦氫氯噻嗪等的利尿劑復(fù)合降壓藥物，這一類(lèi)藥物的聯(lián)合應(yīng)用，不但能夠降低血壓，而且對(duì)老年收縮期高血壓更具有明顯的療效。
另一類(lèi)是鈣離子拮抗劑，這類(lèi)藥物治療當(dāng)中一定要注意它的不良反應(yīng)，再一個(gè)就是ACEⅡ與ARB類(lèi)的藥物一定要注意對(duì)老年人腎功能減退的這一類(lèi)患者要慎用，其他的α受體阻滯劑，由于體位性低血壓限制了它的使用。
