為了有效的防止靶器官損害,要求高血壓患者每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi),如此可以防止血壓從夜間較低的水平,到清晨突然升高而致猝死。
腦卒中或心臟病發(fā)作要達(dá)到此目的,最好使用一天一次給藥,而又持續(xù)24小時(shí)作用的藥物,其標(biāo)志之一是降壓谷峰比值大于50%,此類藥物還可增加治療的依從性,為使降壓效果增強(qiáng),而不增加不良反應(yīng),用的劑量單藥治療療效不滿意的,可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。
事實(shí)上,二級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需降壓藥聯(lián)合治療,單藥治療起始時(shí)用低劑量單藥,如血壓不能達(dá)標(biāo)應(yīng)加劑量至足量,或換低劑量的另一種藥物。如人不能使血壓達(dá)標(biāo),則把后一種藥物用至足量或改用聯(lián)合藥物治療,起始用低劑量單藥的優(yōu)點(diǎn)是可以了解患者對(duì)各種藥物的療效和耐受性的反應(yīng),但需要時(shí)間。
聯(lián)合治療起始其聯(lián)合應(yīng)用低劑量的兩種藥物,血壓不能達(dá)標(biāo),可將其中藥物的劑量,增至足量或添加低劑量的第三種藥物,血壓仍不能達(dá)標(biāo),將三種藥物的劑量,調(diào)至有效劑量,聯(lián)合用藥的目的是希望有藥物協(xié)同治療作用而相互抵消不良反應(yīng)的作用,固定的復(fù)方制劑,雖不能調(diào)整個(gè)別藥物的劑量,但使用方便,有利于提高治療依從性?;颊咭坏╅_始使用降血壓藥物進(jìn)行治療需終身服藥,可根據(jù)情況酌情調(diào)整藥物劑量。