三踝即內(nèi)踝,外踝和后踝。同時發(fā)生不同程度的骨折和骨裂,內(nèi)踝是脛骨遠端的,外踝腓骨遠端,后踝又叫做厚唇,是脛骨和巨骨關節(jié)面的后緣,對踝關節(jié)非開放傷有明顯禁距關節(jié)脫位者。
術前必須盡早行手法復位,開放者應予以徹底清創(chuàng),先取內(nèi)踝后內(nèi)側(cè)弧形切口,暴露內(nèi)后踝骨折處,注意暴露后踝時,切開頸后肌鞘,向后推開無損傷血管及神經(jīng),將內(nèi)后踝復位,臨時固定然后用鋼板螺釘固定,髕骨關節(jié)面出現(xiàn)塌陷,必須恢復關節(jié)面平整,必要時要做植骨。外踝外側(cè)切口顯露腓骨及下脛腓聯(lián)合處,腓骨折復位后形鋼板螺釘內(nèi)固定合并下脛腓分離者必須恢復下脛腓聯(lián)合解剖關系。