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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      心衰病人的治療分為以下幾點(diǎn):

      1、利尿劑的應(yīng)用。容量負(fù)荷過(guò)重的患者應(yīng)用袢利尿劑,起始質(zhì)量需結(jié)合患者的既往用量,容量負(fù)荷過(guò)重同時(shí)伴有低灌注,低血壓的患者在袢利尿劑治療的基礎(chǔ)上可考慮加用小劑量多巴胺改善利尿效果,保護(hù)腎功能。

      2、血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。收縮壓大于等于90毫米汞柱,心臟負(fù)荷過(guò)重的患者,在利尿劑的基礎(chǔ)上可行靜脈血管擴(kuò)張治療,但應(yīng)堅(jiān)持用藥個(gè)體化原則,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓的變化,如硝酸甘油十毫克到二十微克每分鐘靜脈泵入。

      3、正性肌力藥物的應(yīng)用。低心排出量的患者在用利尿劑的基礎(chǔ)上推薦使用正性肌力藥物,需要注意正性肌力藥物短期應(yīng)用不改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

      4、機(jī)械通氣。機(jī)械通氣適用于心跳呼吸驟停,進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者,合并一型或二型呼衰的患者,機(jī)械通氣的方式分為無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣,氣管插管和人工機(jī)械通氣。

      5、急性心衰的非藥物治療。對(duì)于藥物治療不能完全緩解急性心衰的患者的癥狀,對(duì)適用于輔助裝置治療的患者應(yīng)考慮非藥物治療,包括主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏和腎臟替代治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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