急性白血病起病急緩不一,急者可以是突然高熱,類似感冒,也可以是嚴(yán)重的出血;緩慢者常為臉色蒼白、皮膚紫癜、月經(jīng)過(guò)多或拔牙后出血難止而就醫(yī)時(shí)被發(fā)現(xiàn),急性白血病的典型癥狀有:貧血、發(fā)熱、出血、浸潤(rùn)的表現(xiàn),這里著重講一下白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn):
第一、淋巴結(jié)和肝脾腫大。淋巴結(jié)腫大以急性淋巴細(xì)胞白血病較為常見(jiàn),肝脾腫大多為輕到中度的腫大,巨脾比較罕見(jiàn)。
第二、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛。
第三、眼部的浸潤(rùn)表現(xiàn)。部分急性髓系白血病可伴粒細(xì)胞肉瘤或稱綠色瘤,常累及骨膜,以眼眶部位最常見(jiàn),可引起眼球突出、復(fù)視或失明。
第四、口腔和皮膚的表現(xiàn)。急性白血病尤其是m4和m5,由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn),可使牙齦增生腫脹,皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色的斑丘疹,局部皮膚隆起變硬呈藍(lán)紫色結(jié)節(jié)。
第五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是白血病最常見(jiàn)的髓外浸潤(rùn)部位,可發(fā)生在疾病各個(gè)時(shí)期,尤其是治療后緩解期,以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見(jiàn);其次是m4、m5和m2,輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈,重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、甚至昏迷、抽搐。
第六、睪丸白血病。多為一側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大,多見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病化療緩解后的幼兒和青年。
第七、此外,白血病還可浸潤(rùn)其他組織器官,比如肺、心、消化道、泌尿生殖道等均可受累。