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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應(yīng)時，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4109次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準是什么呢，金標(biāo)準也就是最準確的標(biāo)準，老百姓說最準的標(biāo)準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5234次

• 變異型心絞痛應(yīng)該如何預(yù)防？
  變異型心絞痛，屬于不穩(wěn)定性心絞痛中的一種類型。變異型心絞痛主要是由于冠狀動脈痙攣所引起的冠狀動脈痙攣以后，可以引起局部的心肌缺血缺氧，而出現(xiàn)相應(yīng)的心絞痛的癥狀。表現(xiàn)為胸骨后方和心前區(qū)部位的疼痛。疼痛時間一般是3-5分鐘，一般不會超過30分鐘。變異型心絞痛患者，應(yīng)該注意以休息為主，不要劇烈的運動，不要過于勞累，也不要受過多的精神刺激。過度的興奮和過度的悲傷，都可以誘發(fā)變異型心絞痛的發(fā)生。平時不要喝濃茶，咖啡等刺激性的飲料。應(yīng)該按時應(yīng)用藥物，主要是鈣離子拮抗劑，對于變異型心絞痛效果比較好。當(dāng)然也可以配合一些中成藥來治療。
  語音時長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2021-07-01 1271次

• 老年變異型心絞痛應(yīng)該如何預(yù)防？
  老年變異性心絞痛是指繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，在心絞痛安靜時發(fā)作，與勞累、精神緊張等無關(guān)，不因臥床休息而緩解，并伴有ST段抬高的一種特殊類型，其可導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴重心律失常，包括室速、室顫和猝死等。它的預(yù)防應(yīng)注意如下幾點：一、適當(dāng)鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以提高心肌功能，促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成。二、避免誘發(fā)因素。盡量避免誘發(fā)心絞痛發(fā)作的因素，如吸煙、飲酒、情緒激動等。三、合理膳食。合理的營養(yǎng)，少食高脂肪食物。四、勞逸結(jié)合，積極治療。勞逸結(jié)合，積極治療誘發(fā)心絞痛的疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。
  語音時長 1:30”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-16 1324次

• 變異型心絞痛如何治療
  硝苯地平對血管尤其是冠脈和外周小血管有明顯擴張作用，對變異型心絞痛效果好，尤其伴有高血壓患者可以聯(lián)合受體阻滯劑藥物增強療效。鈣離子通道阻滯劑也可以預(yù)防治療心絞痛，但是對于急性心肌梗死不能用。發(fā)作時候立即休息。
  張鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-24 1501次

• 怎樣預(yù)防變異型心絞痛的發(fā)作
  病情分析：預(yù)防變異型心絞痛發(fā)作，首先是建議服用藥物應(yīng)用緩解血管痙攣的藥物，穩(wěn)定斑塊，控制血壓，血脂，血糖等藥物，另一方面患者平時要避免緊張焦慮的情緒，不要熬夜。意見建議：飲食一定要清淡，少吃高脂肪，高鈉鹽的食物，不要喝酒，不要吸煙也要少喝咖啡，濃茶等飲料，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-25 804次

• 變異型心絞痛如何治療
  變異性心絞痛是心絞痛的一種特殊類型。對于變異性心絞痛的治療，首先：一，要服用抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要應(yīng)用他汀類藥物，不僅可以調(diào)脂，還能穩(wěn)定斑塊，改善受損的內(nèi)皮功能。三，應(yīng)用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片，氨氯地平，地爾硫卓等等，可以緩解冠狀動脈痙攣，擴張冠狀動脈，改善心肌缺
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 67次

• 變異型心絞痛不宜使用
  治療變異型的心絞痛不宜選用β受體阻滯劑，雖然這種β受體阻滯劑能夠抑制或者是降低心肌的興奮性血壓下降心肌收縮力降低，從而降低心肌的耗氧量，使心絞痛得到緩解。特別是對變異型心絞痛發(fā)作時，伴有血壓升高，心率加快的病人尤為適合，但是在使用β受體阻滯劑的時候，β受體的擴血管的作用被阻滯，可能會誘發(fā)和加重動脈痙
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-09 1732次