腎功能不全患者應(yīng)用抗菌藥物的原則是:
1、盡量避免使用腎毒性抗菌藥物;
2、根據(jù)感染的嚴重程度、病原菌種類以及藥敏實驗結(jié)果,選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物;
3、根據(jù)患者的腎功能減退程度,以及抗菌藥物在人體的排泄途徑,調(diào)整給藥方案。腎功能不全患者可以應(yīng)用且不需要調(diào)整劑量的抗菌藥物的特點,是主要由肝膽系統(tǒng)排泄或有肝膽腎同時排泄。因此在腎功能不全時,可以使用原治療劑量或劑量略減的抗菌藥物,包括紅霉素、阿奇霉素、利福平、克林霉素、多西環(huán)素、氨芐西林、阿莫西林、美洛西林哌拉西林、苯唑西林、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松,頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、阿莫林克拉維酸、替卡西林克拉維酸、哌拉西林三唑巴坦、伊曲康唑口服液、異煙肼、甲硝唑、兩性霉素B等等。