動靜脈內(nèi)瘺是經(jīng)典的永久性血管通路,是維持性血液透析病人的生命線,醫(yī)生在給病人建立內(nèi)瘺時,應(yīng)遵循先上肢后下肢,先遠(yuǎn)端后近端,先非優(yōu)勢側(cè)后優(yōu)勢策的原則。
首選的是非優(yōu)勢側(cè)前臂橈動脈與頭靜脈的吻合,此部位建立內(nèi)瘺最容易,術(shù)后病人日常生活不受限制。
如果內(nèi)瘺一旦閉塞并且再通失敗,可以在同一上肢高位建立新的內(nèi)瘺,擴張的靜脈可利用,其次可選對側(cè)前臂橈動脈與頭靜脈吻合,還可選肱靜脈與頭靜脈,貴要靜脈與肘靜脈,頸后動脈與大隱靜脈吻合等等,所以不用擔(dān)心無路可走。