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• 什么叫先天性膈疝

  其實先天性膈疝，是我們生活中比較常見的一種疾病。它主要就是在于孩子胚胎時期，還有就是胎兒時期發(fā)育過程中，可能出現(xiàn)這種膈肌發(fā)育的缺損。然后還有就是比如可能面臨著，在形成過程中，食道裂孔發(fā)育的缺損，導(dǎo)致腹腔的內(nèi)容物進入胸腔這種情況，就是所謂的膈疝。所以膈疝來說很容易理解，但是對于我們家屬來說，一旦說考慮這方面疾病，需要到醫(yī)院及時進行就診，及時進行治療。

  

  01:00
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-12 3612次

• 膈疝的鑒別診斷

  膈疝最主要的一個鑒別診斷，一個就是病人通常來了，會說就是胸疼，會不會是有這種膈疝的問題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒有心、肺疾患，一定要排除這個最主要的，內(nèi)科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個影像學(xué)的檢查，說了我在當(dāng)?shù)貦z查考慮是膈疝，那么術(shù)前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個膈膨生。如果是一個就是單純的，一個膈膨生，它是膈整個上抬，往胸腔上抬，病人沒有明顯的呼吸的，受壓迫的這個癥狀，我們可以進行觀察。因為它不是一個缺損，沒有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風(fēng)險，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個缺損環(huán)，那我們就應(yīng)該及時的手術(shù)，進行修補。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 3687次

• 先天性膈疝胸片診斷要點
  根據(jù)患兒的病史、體檢的胸片，可以診斷為新生兒先天性隔疝，在攝片時應(yīng)該包括胸廓和上腹部，以便觀察膈肌，進行胸腹部對比，在膈疝患者可以看到腹腔的腸管深入到胸腔里，對肺臟造成壓迫，肺體積縮小，胸腔內(nèi)可以看到腸管影。在X線上表現(xiàn)為隔肌橫行邊界中段不清或者消失，胸腔內(nèi)含有腋肌平面或者蜂窩狀集聚腸管影像，此影像與腹腔相連，同時可以看到患側(cè)肺萎縮，縱膈向健側(cè)移位?？梢孕猩舷涝煊?，由胃管內(nèi)注入少許含碘液體顯影劑，以觀察是否有胸腔內(nèi)消化道影像，此外還要對患兒評估，其是否有伴發(fā)畸形，比如是否合并有心血管畸形、泌尿生殖器畸形、神經(jīng)管發(fā)育缺陷，以及肺隔離癥等。
  語音時長 1:37”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-11 2144次

• 先天性膈疝的產(chǎn)前診斷
  ?1、對于先天性膈疝來說，在母親懷孕二十周左右，膈疝就可以用超聲進行診斷，此時父母會有更多的選擇，人工流產(chǎn)還是繼續(xù)妊娠。2、超聲典型的特征是腹部臟器進入胸腔，并且產(chǎn)生壓迫癥狀，超聲測量胎兒的右肺與頭的超聲面積比是決定患兒愈后的最關(guān)鍵因素，在母親懷孕24到26周時，此比值大于1.4預(yù)后較好，小于1.0屬于高?；颊?，以及確診時胎齡小于25周也被列為高危因素。3、b超檢測出現(xiàn)困難時，超高速核磁共振可以準(zhǔn)確測量胎兒的肺容積。4、在患兒病時應(yīng)該完善其產(chǎn)前檢查情況，診斷主要依靠b超，部分可采用核磁共振明確診斷，如果孕婦來院進行產(chǎn)前咨詢，應(yīng)該掌握先天性膈疝的產(chǎn)前診斷知識。
  語音時長 1:45”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-15 2209次

• 先天性膈疝鑒別診斷
  此病鑒別診斷診斷首先需要考慮先天性囊性腺瘤樣畸形，膈離肺，膈膨升，以及支氣管源性囊腫等。 1、膈膨升的x透視或者動態(tài)超聲，可以觀察到反常運動的膜狀膈肌，這一點與膈疝進行鑒別。 2、對于胸骨后疝多數(shù)沒有癥狀，x線檢查偶然發(fā)現(xiàn)，部分需要急診手術(shù)。 3、肺部囊性病，胸片顯示患側(cè)肺囊性病變，引起肺不張，縱隔氣管移位。 4、隔離肺，在胸片上表現(xiàn)為，密度增強而不均勻的陰影，邊界清楚，胸部增強CT掃描和磁共振成像，可以清心顯示，異常的供血動脈進入隔離正裝區(qū)。 5、肺發(fā)育不良，一側(cè)肺部發(fā)育，在胸片上見患側(cè)胸腔密度均勻致密，其內(nèi)缺乏充氣的肺組織，以及支氣管影和血管紋理的痕跡。心臟和縱隔結(jié)構(gòu)均向換側(cè)移位，對側(cè)正常肺成不同程度的代償性肺氣腫，ct或者核磁，可以明確診斷。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-11-25 1702次

• 先天性膈疝產(chǎn)前診斷
  1、對于先天性膈疝來說，在母親懷孕20周左右，膈疝就可以用超聲進行診斷，此時父母會有更多的選擇，人工流產(chǎn)還是繼續(xù)妊娠。 2、超聲典型的特征是腹部臟器進入胸腔，并且產(chǎn)生壓迫癥狀，超聲測量胎兒的右肺與頭的超聲面積比是決定患而愈后的最關(guān)鍵因素，在母親懷孕24到26周時，此比值大于1.4預(yù)后較好，小于1.0屬于高?；颊?，對于肝臟上有胸腔以及確診時胎齡小于25周也被列為高危因素。 3、b超檢測出現(xiàn)困難時，超高速核磁共振可以準(zhǔn)確測量胎兒的肺容積。 4、在患兒病史應(yīng)該完善其產(chǎn)前檢查情況，診斷主要依靠b超，部分采用核磁共振明確診斷，如果孕婦來源進行產(chǎn)前咨詢，應(yīng)該掌握先天性膈疝的產(chǎn)前診斷知識。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-11-25 1402次

• 什么是先天性膈疝
  先天性膈疝在膈肌疾病中最為常見，在膈肌發(fā)育過程中，如胚胎時的裂隙未能完全閉合，而在橫膈上遺留成為裂孔，即可形成疝，其臨床癥狀取決于疝入胸內(nèi)的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸內(nèi)壓力增加對呼吸循環(huán)機能障礙的程度。1、胸腹腔內(nèi)的壓力差和腹腔臟器的活動度。各種引起腹內(nèi)壓力增高的因素均可促使腹腔臟器經(jīng)膈肌
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-10-16 1469次

• 膈疝的鑒別診斷
  一、胸腔積液，膈疝最容易誤診為胸腔積液，大量腹腔臟器進入胸腔，x線胸片上表現(xiàn)為大片密集陰影，由于肺組織受壓，縱隔也可部分移位，因而容易誤診為胸腔積液結(jié)合臨床表現(xiàn)可以鑒別。二、多發(fā)肺囊腫和支氣管擴張癥，由于腸管的疝入，患側(cè)肺在x線胸片上表現(xiàn)大小不等的囊狀透光區(qū)，易誤診為多發(fā)肺囊腫和支氣管擴張，但這些疾
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 343次