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      醫(yī)生主講實錄

      支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張。

      典型的癥狀有慢性咳嗽,咳大量膿痰和反復咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素,患者多有麻疹、百日咳和支氣管肺炎病史。

      支氣管擴張的患者,需清除過多的分泌物,依據(jù)病變區(qū)域不同進行體位引流,并配合霧化吸入。有條件的話可以進行纖維支氣管鏡進行局部灌洗。

      支氣管擴張患者的感染多為革蘭陰性桿菌感染,常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等,可針對這些病原菌選用抗生素,應盡量做痰液細菌培養(yǎng)和藥敏實驗,以指導治療。

      還需提高免疫力,低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者,可用丙種球蛋白治療。

      如果病變部位肺不張長期不愈;病變部位不超過一葉或一側者;反復感染藥物治療不易控制者,可考慮手術治療。

      支氣管擴張如果出現(xiàn)咯血,可用云南白藥等止血藥物進行治療。

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