抗生素選擇要根據(jù)慢性肺疾病嚴重程度和相應的細菌分層情況結合當?shù)氐闹虏【姆诸愐约澳退幘餍汹厔輥磉M行選擇敏感的抗生素。
如果初始治療方案治療效果欠佳,應及時根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏實驗結果調整抗生素,通常慢性阻塞性肺疾病一級和二級患者加重的時候主要致病菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌,三級的時候還可能有腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌和MRSA,也就是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。
對一級和二級的可以選用青霉素和β內酰胺酶抑制劑、大環(huán)內酯類、第一第二代頭孢菌素、多西環(huán)素、左氧氟沙星一般都是可以口服的。三級是慢性阻塞運費疾病比較重的時候可以選擇β內酰胺酶抑制劑、頭孢菌素類、喹諾酮類等等,如果治療效果不佳還可以選用高級的抗生素。