如果出現(xiàn)越補(bǔ)鉀癥狀越明顯，這個(gè)情況大多是由于腎小管酸中毒引起的低鉀血癥。而能夠引起腎小管酸中毒的原因可以是干燥綜合征，對(duì)于低鉀血癥的診斷思路是非常重要的，遇到類(lèi)似的病人一定要在查電解質(zhì)的時(shí)候一起查血?dú)夥治?。首先可以降低鉀血癥的原因粗略分為腎性失鉀和腎外失鉀兩個(gè)部分，這主要依靠病史。一般而言，如果出現(xiàn)這種情況基本上可以被判定為腎性失鉀。
其次要根據(jù)有無(wú)酸堿失衡再分為代堿性低鉀血癥和代酸性的低鉀血癥以及酸堿正常的的低鉀血癥，根據(jù)血?dú)獾臋z查來(lái)判斷究竟是何種的低鉀血癥。最可能的原因，如果出現(xiàn)了代酸相關(guān)的低鉀癥，就是腎小管性酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒或酒精酸中毒所引起。腎小管酸中毒又可以分為四類(lèi)，最常見(jiàn)的是一型和二型。一型是指遠(yuǎn)端腎小管內(nèi)氫障礙，由于遠(yuǎn)端腎小管內(nèi)氫離子的減少，所以鉀離子只好代替它，與鈉離子交換，導(dǎo)致從腎臟排鉀增多，尿液中可測(cè)定的酸減少以后，尿的ph值自然就會(huì)上升，這就是越補(bǔ)鉀癥狀越明顯的原因，所以在這個(gè)時(shí)候要盡快地補(bǔ)充枸櫞酸鉀。
