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    1. 痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷和鑒別診斷

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      醫(yī)生主講實錄

      痛風性關(guān)節(jié)炎它是屬于嘌呤代謝紊亂性疾病,男性多發(fā)。臨床以疼痛為主要癥狀,起病比較急,第一節(jié)趾關(guān)節(jié)常會受累,實驗室檢查有尿酸升高,x線早期的的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)軟組織腫脹,病情發(fā)展可出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和花邊狀的骨膜反應,關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)可以見結(jié)節(jié)伴有鈣化。主要是痛風石,臨近骨皮質(zhì)穿鑿樣骨質(zhì)破壞,邊界清晰,沒有明顯的液化邊,骨質(zhì)破壞區(qū)可以相互融合呈現(xiàn)一個蜂窩狀,短期可見有關(guān)節(jié)畸形,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)脫位和半脫位。

      鑒別診斷:

      第一個是類風濕性關(guān)節(jié)炎,它是對稱性手足近端指間關(guān)節(jié)受累,骨質(zhì)破壞與關(guān)節(jié)面下緣為主,多伴有明顯的骨質(zhì)疏松,軟組織一般沒有鈣化,實驗室檢查類風濕因子升高,尿酸不高。

      第二是退行性骨關(guān)節(jié)炎,好發(fā)于老年人,以承重大關(guān)節(jié)受累為主,手足小關(guān)節(jié)退變以骨質(zhì)增生為主。

      以上內(nèi)容僅供參考

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