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• 房撲和房顫的區(qū)別

  房撲與房顫，它都屬于心房快速性的心律失常，當(dāng)然它們兩個(gè)也是不一樣的，房顫的，它的心房的頻率更快，而且更亂，是350次到550次每分鐘，但是房撲呢，我們的電生理的角度，就是說它是典型房撲呢，就是圍繞三尖瓣環(huán)一個(gè)大折返，這種折返它是很規(guī)律的，他的心房的頻率，通常是在300次每分鐘左右，基本上都是很規(guī)律的。我們通過心電圖是不難去發(fā)現(xiàn)的，對(duì)于患者怎么去，能夠甄別是不是房顫，除了心電圖之外，有沒有其他的方法呢，方法可能有限，但是它有一些線索是可以的。比如說他的心跳，持續(xù)的是一個(gè)心動(dòng)過速，比如說都是在150次左右，或者140多次，都是很規(guī)律的情況下，往往提示可能會(huì)有2：1的房撲，房顫的話是絕對(duì)不規(guī)律的，當(dāng)然也有的人大多數(shù)情況下，他脈搏，像房撲的脈搏也是短促的，我們主要是通過心電圖來判斷。心電圖上表現(xiàn)，房顫之前有講了，它有它的三個(gè)特點(diǎn)，但是房撲呢，同樣它有它自己的特點(diǎn)，它的也是P波消失，代之以規(guī)律鋸齒狀的F波，而且F波的頻率是在200毫秒，也就是300次每分鐘，心電圖上2，3，AVF導(dǎo)聯(lián)，是呈現(xiàn)一個(gè)負(fù)向的鋸齒波，V1導(dǎo)聯(lián)，是呈現(xiàn)一個(gè)正向的鋸齒波，V5V6又是一個(gè)負(fù)向的波。

  

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  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 24646次

• 心房顫動(dòng)的治療方法有哪些

  房顫的治療主要是在兩個(gè)方面，第一個(gè)是抗凝，第二個(gè)是心律失常的本身，抗凝的話相對(duì)是比較簡(jiǎn)單，目前市場(chǎng)上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對(duì)于阿司匹林是沒有用的。第二個(gè)就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個(gè)方面，第一個(gè)是除顫，除顫的話可以通過藥物，可以通過電復(fù)律，也可以通過射頻消融，甚至可以通過外科的手術(shù)治療，第二個(gè)就是房顫我不復(fù)律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒有太多的癥狀，對(duì)心功能的影響相對(duì)比較小，就可以了。所以我們這個(gè)叫，它叫心室率控制，一般是通過藥物，來控制它的心室率。

  

  01:05
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 8620次

• 心房撲動(dòng)癥狀
  心房撲動(dòng)是發(fā)生于心房?jī)?nèi)的沖動(dòng)頻率較房性心動(dòng)過速更快的心律失常，當(dāng)心房異位起搏點(diǎn)的頻率達(dá)到250到350次每分鐘的時(shí)候，心房收縮快，而協(xié)調(diào)為心房撲動(dòng)。心房撲動(dòng)的癥狀主要取決于房撲的頻率，發(fā)作時(shí)心室率的快慢，即有無基礎(chǔ)心臟病，輕者可無癥狀，輕度的心慌氣短，重者有明顯的心功能不全，心絞痛的表現(xiàn)。就診時(shí)應(yīng)該注意詢問房撲的頻率和已經(jīng)發(fā)生的時(shí)間，每次發(fā)作時(shí)藥物的應(yīng)用，現(xiàn)在正在應(yīng)用的藥物有無血栓栓塞史。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-24 1786次

• 心房撲動(dòng)的臨床癥狀
  心房撲動(dòng)，大多是陣發(fā)性的，常常突然發(fā)作突然中止，每次發(fā)作可以持續(xù)數(shù)秒數(shù)小時(shí)或數(shù)天，如果持續(xù)時(shí)間超過兩周的，叫做慢性心房撲動(dòng)，臨床上有沒有癥狀取決于是否存在基礎(chǔ)心臟病和心室率的變化。當(dāng)房室傳導(dǎo)比例是3:1或者4:1的時(shí)候，房撲的心室率幾乎是接近于正常的，所以癥狀可以沒有或者是比較輕，當(dāng)房室傳導(dǎo)比例是2:1或者1:1的時(shí)候，心室率可以超過150-300次，患者可以出現(xiàn)明顯的心悸，胸悶，頭暈，精神不安，恐懼，呼吸困難，甚至是可以誘發(fā)心絞痛。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:04”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 1605次

• 心房撲動(dòng)是什么癥狀
  病情分析：心房撲動(dòng)，如果心室率不快，就沒有什么臨床表現(xiàn)，感覺不到不舒服現(xiàn)象，如果伴有很快的心室率，可以感覺心前區(qū)疼痛或者呼吸困難出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭。意見建議：要針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療，轉(zhuǎn)復(fù)心律，通過采用電復(fù)律或藥物，藥物治療效果可能不是太好。最簡(jiǎn)便有效的方法是直流電復(fù)律。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-28 1403次

• 心房撲動(dòng)嚴(yán)重嗎
  病情分析：心房撲動(dòng)因?yàn)橛胁环€(wěn)定性，也比較危險(xiǎn)，如果控制不好，可以進(jìn)展為房顫，也可以持續(xù)數(shù)年或數(shù)月，由于心房撲動(dòng)時(shí)心房收縮功能仍得以保存，栓塞的發(fā)生率比房顫低。意見建議：需要做心電圖檢查，電解質(zhì)，甲狀腺功能和地高辛血液濃度的測(cè)定。還需要做經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，能夠確定有無心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，心房大小及有無附壁血栓等。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-28 2004次

• 心房撲動(dòng)的發(fā)病機(jī)制
  目前認(rèn)為心房撲動(dòng)的發(fā)病機(jī)制是心房的環(huán)形折返機(jī)制所導(dǎo)致，此外局灶性異位起搏點(diǎn)自律性增高，也可能是原因之一。根據(jù)房撲大折返環(huán)路的緩慢傳導(dǎo)區(qū)，是不是位于三尖瓣環(huán)與下腔靜脈交界的狹部，可以將心房撲動(dòng)分為兩種。第一，典型的房撲又叫峽部依賴性心房撲動(dòng)，在心電圖上表現(xiàn)為第Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)F波向下。第二，非典型房
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 271次

• 心房撲動(dòng)的聽診特點(diǎn)
  心房撲動(dòng)的患者在聽診的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)如果患者房室呈現(xiàn)規(guī)律的傳導(dǎo)，比如比例固定在2:1或3:1，這個(gè)時(shí)候心率是整齊的，當(dāng)呈現(xiàn)2:1到4:1或者4:1到6:1的時(shí)候，不同比例下傳的時(shí)候可以表現(xiàn)為心律不齊，這個(gè)時(shí)候聽診第一心音強(qiáng)弱不等，間隔不一，應(yīng)與心房顫動(dòng)相區(qū)別。運(yùn)動(dòng)可以加速心房撲動(dòng)的房室傳導(dǎo)比例，如果由
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 335次