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• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關系，跟那些三高病癥有關系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導致的遠端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠端的血管，導致了遠端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術的方法，現在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 12422次

• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。

  

  01:41
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 8659次

• 動脈栓塞的治療
  根據患者病情及全身情況選擇治療案方，主要通過抗凝、溶栓和手術等治療方法疏通栓塞。一旦確診，無論是否進行手術治療，均應該首先采用抗凝治療。常用的抗凝藥物有低分子肝素皮下注射和肝素持續(xù)靜脈泵入，動脈導管取栓術。主要的手術方式有使用導管取栓，原則上取栓手術越早越好，最佳時間應少于八到十二個小時，栓塞時間越長，由于缺血造成的肌肉、神經、皮膚等損傷和壞死幾率越大。動脈插管溶栓術常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織纖溶酶原激活物等，溶栓效果取決于血栓形成的時間和血栓量。
  語音時長 1:36”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-19 4647次

• 腎動脈栓塞的治療
  腎動脈栓塞治療的關鍵是盡早恢復腎臟血流，其標準化治療包括抗凝及溶栓治療?？鼓委熆伸o脈輸入肝素和口服華法林等，溶栓治療包括全身性溶栓和腎動脈內溶栓，全身性溶栓出血風險相對較高，通過介入直接選擇腎動脈腔內注射溶栓藥物為主要治療手段。腎缺血耐受時間一般為60～90分鐘，故血管再通越早，腎功能恢復越好，但目前對溶栓的時間窗還存在爭論。隨著介入技術的不斷進展，傳統(tǒng)的腎動脈切開取栓術已很少使用，鎮(zhèn)痛和全身支持治療也很關鍵，若腎動脈栓塞嚴重，導致腎臟缺血、衰竭、壞死，甚至需要手術切除病變腎臟。
  語音時長 1:09”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-29 5323次

• 動脈栓塞的治療方法有哪些
  病情分析：一般情況下動脈栓塞的治療方法有藥物治療和手術治療。期間病人可以應用肝素或者華法林等抗凝的藥物來進行治療，改善癥狀，必要時需要通過動脈搭橋的方式進行恢復。意見建議：建議病人在藥物治療和手術治療的同時也要注意心理方面的護理，避免出現過度恐懼或者緊張的情況，在飲食上一定要少吃一些動物性的脂肪。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-08 1001次

• 動脈栓塞的癥狀有哪些
  病情分析：通常來說動脈栓塞的癥狀有動脈搏動明顯減弱甚至消失，明顯疼痛，蒼白，感覺異常，麻痹等。另外在病情嚴重時病人還有可能會出現電解質紊亂，心血管病變等并發(fā)癥。意見建議：建議病人應該及時的應用血管擴張劑，抗血小板藥和抗凝劑等藥物來進行治療，控制病情的發(fā)展，然后一定要多和醫(yī)生進行溝通，了解疾病的相關知識。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-08 1101次

• 腸系膜動脈栓塞
  腸系膜動脈栓塞是由于栓子進入腸系膜動脈，造成阻塞所引起的疾病。其癥狀表現為急性腸系膜動脈閉塞，突發(fā)劇烈的腹痛，絞痛，不能用藥物緩解，早期腹軟不脹，腸鳴音活躍，癥狀與體重不符是早期病變特征，繼續(xù)發(fā)展出現絞窄性的小腸梗阻，表現及體征，嘔吐及腹瀉血樣物。慢性的腸系膜血管閉塞，進食后出現彌漫性的腹絞痛，可伴
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-25 569次

• 動脈栓塞和靜脈栓塞的臨床表現
  動脈栓塞的臨床表現有胸痛、咯血等癥狀，而靜脈栓塞的臨床表現有會出現紅色或藍色皮膚等癥狀。1、動脈栓塞：動脈栓塞通常是指源于心腔內或近側動脈壁的血栓或動脈粥樣硬化性斑塊脫落，或外源性栓子進入動脈，被血流沖向遠處，引起遠端動脈管腔堵塞，造成動脈堵塞，患者通常會出現呼吸困難、胸痛、咯血、腹脹、嘔吐等癥狀，
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-08-11 382次