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    1. 主動脈瓣狹窄的外科治療

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      醫(yī)生主講實錄

      人工瓣膜置換術,為治療成人主動脈狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術指征。重度狹窄(瓣口面積<0.75cm2或平均跨瓣壓差>50mmHg)伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術的主要指征。

      無癥狀的重度狹窄患者,如伴有進行性心臟增大和(或)明顯左心室功能不全,也應考慮手術。嚴重左心室功能不全、高齡、合并主動脈瓣關閉不全或冠心病,增加手術和術后晚期死亡風險,但不是手術禁忌證。手術死亡率≤5%。

      有冠心病者,需同時作冠狀動脈旁路移植術。術后的遠期預后優(yōu)于二尖瓣疾病和主動脈關閉不全的換瓣患者。

      兒童和青少年的非鈣化性先天性主動脈瓣嚴重狹窄,甚至包括無癥狀者,可在直視下行瓣膜交界處分離術。

      以上內容僅供參考

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