血液透析,主要是依靠半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差,所產(chǎn)生的彌散作用,進(jìn)行溶質(zhì)清除,其清除率與溶質(zhì)的相對(duì)分子量成反比,對(duì)于尿素,肌酐等小分子質(zhì)量的物質(zhì)有較高的清除率,而對(duì)于β2-微球蛋白,細(xì)胞因子,補(bǔ)體因子等中相對(duì)分子質(zhì)量的物質(zhì)清除效果則較差。
血液濾過(guò)是對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn),因此其在清除中相對(duì)分子質(zhì)量的物質(zhì)方面優(yōu)于血液透析中相對(duì)分子質(zhì)量的物質(zhì),在血液中蓄積,將產(chǎn)生許多遠(yuǎn)期并發(fā)癥,比如透析相關(guān)性淀粉樣變,腎性骨病等。定期清除中相對(duì)分子質(zhì)量的物質(zhì),對(duì)于提高透析患者的生存質(zhì)量,和防治遠(yuǎn)期并發(fā)癥有重要的意義。
血液透析濾過(guò),集合了血液透析與血液濾過(guò)的優(yōu)點(diǎn),是一種簡(jiǎn)單有效,耐受性好的透析方法,血液透析濾過(guò)模擬正常人的腎小球?yàn)V過(guò)原理,以對(duì)流方式濾過(guò),清除血液中的水分及有毒物質(zhì),比血液透析更接近正常腎小球?yàn)V過(guò)生理。血液透析濾過(guò)是將血液透析與血液濾過(guò)結(jié)合起來(lái),通過(guò)彌散和對(duì)流兩種方式清除毒素,它的總清除率不是簡(jiǎn)單的算術(shù)和,而是彌散和對(duì)流相互影響,對(duì)中相對(duì)分子質(zhì)量的溶質(zhì)的清除,不受膜孔和電荷的影響,明顯優(yōu)于血液透析。