要注意詢問病史,了解胸部部位性質(zhì),持續(xù)時(shí)間,影響因素和伴發(fā)癥狀,根據(jù)胸痛的部位鑒別,胸壁疾病引起的疼痛常局限,有明顯的壓痛點(diǎn),可伴有紅腫熱,帶狀皰疹的疼痛,內(nèi)間神經(jīng)走形,常伴有局部皮膚的疼痛和異常敏感。
而肋間神經(jīng)痛主要侵犯第二肋間,在胸壁呈成多個(gè)或者單個(gè)隆起,食管和縱膈疾病引起的疼痛主要在胸骨后,食管疾病時(shí)胸痛可能與進(jìn)食有關(guān),夾層動(dòng)脈瘤破裂引起的疼痛,常在胸部中間,可向下發(fā)散,胸膜炎的疼痛常發(fā)生在腋前線與腋中線附近,與呼吸有關(guān),心絞痛和心肌梗死引起疼痛在胸骨后和心前區(qū),可放射至左肩,左肩內(nèi)側(cè),達(dá)環(huán)指和小指,肺上溝癌引起的疼痛以肩部為主,可向上肢內(nèi)部分散。