糖尿病可通過不同途徑損害腎臟,根據(jù)糖尿病患者腎功能及臨床表現(xiàn)可分為以下五期:
一期,表現(xiàn)為腎小球濾過率增高和腎臟體積增大。
二期,即正常白蛋白尿期,這期尿白蛋白排出率正常,腎小球濾過率多高于正常,并與血糖水平一致,血壓多正常。
三期,也叫早期糖尿病腎病,多發(fā)生在病程五年以上的糖尿病病人并隨病程而上升,主要表現(xiàn)為尿白蛋白排出率增高,腎小球濾過率下降至正常,血壓輕度升高。
四期,臨床糖尿病腎病期,表現(xiàn)為大量白蛋白尿,血壓升高,嚴重者每日尿蛋白量超過兩克,往往同時伴有輕度鏡下血尿和少量管型,隨著大量尿蛋白丟失可出現(xiàn)低蛋白血癥和水腫,此期患者腎小球濾過率開始下降。
五期,即終末期腎功能衰竭,腎小球濾過率進行性下降,血肌酐及尿素氮增高,伴有嚴重的高血壓,低蛋白血癥和水腫。