根據(jù)反復(fù)咯膿痰、咯血的病史和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史,HRCT顯示支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)改變,即可明確診斷為支氣管擴(kuò)張。纖支鏡檢查或局部支氣管造影,可明確出血、擴(kuò)張或阻塞的部位。還可經(jīng)纖支鏡進(jìn)行局部灌洗,采取灌洗液標(biāo)本進(jìn)行涂片、細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查,進(jìn)一步協(xié)助診斷和指導(dǎo)治療。
支氣管擴(kuò)張癥的診斷
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干性支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀所謂干性的支氣管擴(kuò)張,就是病人以咳血為主要表現(xiàn)的。因?yàn)?,支氣管擴(kuò)張的病位比如在下部,一般有細(xì)菌感染,會(huì)局部的分泌物比較多。但是干性支氣管擴(kuò)張,一般病位比較偏上,是在上肺,所以一般不會(huì)有組織的痰液的積留,所以就不會(huì)有大量的痰。一般都是細(xì)菌的感染以后,直接造成了肺組織的損傷,直接侵犯到了肺的血管,就會(huì)以咳血為主要表現(xiàn)。所以干性支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)主要是咳血,后面也可以有肺里的細(xì)菌感染,因?yàn)榧热皇侵U(kuò)的急性發(fā)作,一般都和感染這種有關(guān),所以一般可能會(huì)出現(xiàn)厭氧菌,或者是綠膿感染。這種痰培養(yǎng)出來(lái),會(huì)有一些致病菌的存在,同時(shí)病人也會(huì)有比如發(fā)燒的表現(xiàn)。所以一般的干性支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)就是咳血、發(fā)燒或者是咳嗽、咳痰,但是咳痰量不是很大,咳血是它的主要特點(diǎn)。01:38
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支氣管擴(kuò)張癥狀及表現(xiàn)支氣管擴(kuò)張是常見(jiàn)的疾病,它主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳濃痰,另外也可以表現(xiàn)為咳血。全身的癥狀可以有發(fā)熱、倦怠、不適。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張多數(shù)情況下是幼年時(shí)候起病,所以發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng),這些癥狀可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。也可以間歇性的,就是每年有一段時(shí)間會(huì)不舒服,咳嗽、咳痰,然后發(fā)燒,一段時(shí)間就好了,有這種反復(fù)的情況發(fā)生??人允侵夤軘U(kuò)張最常見(jiàn)的癥狀,大于90%以上的多數(shù)病人會(huì)有這種表現(xiàn)。而且咳嗽的同時(shí)會(huì)有咳痰,有濃痰,而且這種痰常常隨著病變的部位不同,表現(xiàn)為一定的特點(diǎn)。有體位性的,比如某個(gè)體位,他咳痰會(huì)痛快一些,痰液就會(huì)很舒服地咳出來(lái)。有的會(huì)表現(xiàn)為晨起的時(shí)候,咳痰會(huì)重。痰液可以分為黏液性的,或者黏液里面有一些綠色,或者黃色膿性的東西。在支氣管擴(kuò)張合并感染的時(shí)候,這種咳嗽或者咳痰相關(guān)的癥狀,常常就會(huì)比平時(shí)明顯增多,痰液可以表現(xiàn)為黃綠色,粘稠度增加,而且有的時(shí)候會(huì)有一些異味。重癥支氣管擴(kuò)張有時(shí)候痰液可以達(dá)到每天數(shù)百毫升,那么這種痰液臨床上我們可以看見(jiàn)它與其他疾病有一些特殊性,它是可以分層的。表面是一層黏液性的東西,下面是一些混的膿液的沉渣,我們叫分層的現(xiàn)象。但是目前這種情況,在臨床上并不是很常見(jiàn)。還有就是有咳血,咳血也是支氣管擴(kuò)張的一個(gè)很常見(jiàn)的很急的癥狀??梢员憩F(xiàn)為大咳血,咳血量數(shù)十毫升,甚至數(shù)百毫升,短期可以出現(xiàn)窒息,甚至休克一些嚴(yán)重的表現(xiàn)。有的輕一點(diǎn)的病人,可以出現(xiàn)短暫的痰中帶血,或者有少量的咳新鮮血,咳幾口就自行的愈合了。如果要是大量咳血,需要到醫(yī)院的急診進(jìn)行進(jìn)一步的處理。另外有一種情況就是平時(shí)這種支氣管擴(kuò)張的病人咳痰并不是很多,我們又叫干性的支氣管擴(kuò)張。主要表現(xiàn)為咳血,首發(fā)癥狀就是出現(xiàn)咳血,這種病人也可以見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張的病人。另外支氣管擴(kuò)張的病人,因?yàn)橄鄬?duì)的時(shí)間都比較長(zhǎng),常常是幼年起病,或者反復(fù)感染,所以有的多數(shù)情況下會(huì)合并一些全身的癥狀。比如平時(shí)容易倦怠,活動(dòng)的耐力相對(duì)地受一定的限制,或者活動(dòng)以后這種咳嗽、咳痰的癥狀會(huì)加重,同時(shí)也可以伴有肺功能相應(yīng)的一些改變,比如功能的下降,合并有一些其他的表現(xiàn),非特異性的表現(xiàn)。03:50
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支氣管擴(kuò)張癥的診斷支氣管擴(kuò)張癥的診斷根據(jù)反復(fù)的咳濃痰,咳血的病史和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史。通過(guò)ct顯示,支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)改變,即可做出明確的診斷。診斷支氣管擴(kuò)張,維支氣管鏡的檢查或者是局部支氣管的造影,可以明確出血擴(kuò)張或者是阻塞的部位,還可以經(jīng)纖維支氣管鏡進(jìn)行局部的熏洗,采取灌洗液標(biāo)本進(jìn)行涂片,細(xì)菌學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查,進(jìn)一步協(xié)助診斷和指導(dǎo)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
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如何診斷支氣管擴(kuò)張癥一,支氣管擴(kuò)張癥,病程多呈慢性經(jīng)過(guò),可發(fā)生于任何年齡,幼年患有麻疹、百日咳、流感后肺炎病史,有肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺纖維化等病史。二,典型癥狀,慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。一,咳痰在晨起、傍晚和就寢時(shí),最多每天可達(dá)一百至四百毫升,咳痰通暢時(shí)患者自感輕松,痰液引流不暢則感胸悶,全身癥狀易明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣,合并厭氧菌感染時(shí)可臭味,收集全日痰靜置于玻璃瓶中,數(shù)小時(shí)后可分為三層,上層為泡沫中成為黃綠色渾濁,溶液下層為壞死組織沉淀物。三,90%患者常有咯血程度不等,有些患者咯血可能是其首發(fā)和唯一的主訴,臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張。常見(jiàn)于結(jié)核性支氣管擴(kuò)張,病變多在上葉支氣管,多數(shù)患者有反復(fù)咯血,可為痰中帶血或小量咯血,亦可表現(xiàn)為大咯血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
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支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷有哪些病情分析:支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷有以下幾點(diǎn),例如支氣管擴(kuò)張會(huì)引起人出現(xiàn)明顯的咳嗽,咳大量膿痰,以及咳嗽、胸悶的癥狀。一般情況下需要就醫(yī)后做支氣管X光檢查,支氣管CT檢查,痰液分泌物檢查,血?dú)夥治鰴z查,以及纖維支氣管鏡檢查確診。意見(jiàn)建議:支氣管擴(kuò)張,一般情況下需要正確使用抗炎、祛痰、止咳類藥物治療,然后積極吸氧,保持呼吸道通暢,預(yù)防呼吸道梗阻和呼吸道外傷。
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支氣管擴(kuò)張癥是什么支氣管擴(kuò)張癥多見(jiàn)于兒童和青年,大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張,臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽,咳大量膿痰和反復(fù)咯血。
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支氣管擴(kuò)張癥的分期支氣管擴(kuò)張癥分穩(wěn)定期和急性加重期。急性加重期一般是指臨床癥狀惡化需要抗菌藥物治療的情況,包括咳嗽增加、痰量增多或痰的性狀發(fā)生變化。膿性痰增加可以伴有或不伴有喘息,呼吸困難咯血和系統(tǒng)性癥狀,如萎靡、乏力、嗜睡、活動(dòng)耐力下降等等。出現(xiàn)發(fā)熱和新的滲出性病灶需要考慮肺炎的診斷,急性加重期出現(xiàn)痰的性狀改變的時(shí)
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支氣管擴(kuò)張癥的典型癥狀支氣管擴(kuò)張癥是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其特點(diǎn)是支氣管和細(xì)支氣管的不可逆性擴(kuò)張。以下是該病癥的典型癥狀及詳細(xì)解釋:1、持續(xù)或反復(fù)的咳嗽支氣管擴(kuò)張癥患者常常出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的咳嗽,這是由于支氣管和細(xì)支氣管的結(jié)構(gòu)改變,導(dǎo)致氣道易受刺激。2、咳痰或咳膿