在進行治療以前，首先要確診結核性腦膜炎，要注意詢問患者結核病接觸史，即卡介苗接種史，要部分患者有心勁突然和其他臟器結合病史，要注意詢問患者的既往，抗結核治療史。
再進行治療以前，要進行系統(tǒng)的檢查，如PPD皮試，行腰椎穿刺術，測顱內壓，進行腦脊液常規(guī)化驗，腦脊液生化檢查，以及腦脊液結核分枝桿菌培養(yǎng)，也可進行頭顱ct和核磁共振的檢查。
小兒結核性腦膜炎治療前的注意事項
王卓副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經內科
2018-08-01 1225次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發(fā)燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
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萬繼峰
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-06 11934次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現有肺結核。對于這樣的又有神經系統(tǒng)表現的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 25168次
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老年結核性腦膜炎治療前的注意事項結核性腦膜炎是中樞神經系統(tǒng)的感染，并發(fā)癥比較多，病情也可能會進展為比較嚴重的狀況，如果是老年人，由于老年人的身體抵抗力比較差，因此病情會比較重一些。結核性腦膜炎的治療主要的原則也就是抗結核治療，由于是中樞神經系統(tǒng)的感染，有血腦屏障的存在，因此用藥可能會比外周的用藥劑量會偏大，而且療程會長，所以結合性腦膜炎的治療最重要的一點就是，一定要遵醫(yī)囑，一定要和主診醫(yī)生加強溝通，遵循主導醫(yī)生的指示，定時服藥，按量服藥，足療程的服藥，并且在服藥過程當中，可能會多次復查肝腎功能血常規(guī)以及腰穿腦積液的檢查，很多時候家屬會覺得抽血太多，或者腰穿有風險，不太愿意做，但是這樣對于病情的評估和藥物相關副作用的監(jiān)控，是沒有幫助的。因此，一定要遵醫(yī)囑，要聽從醫(yī)生的指導，作為家屬來講，要觀察病人的反應，把病人的一些異常的狀況及時的反饋給醫(yī)生，還有要注意補充患者的營養(yǎng)，要加強營養(yǎng)支持。語音時長 1:54”
任慶華
主任醫(yī)師江門市人民醫(yī)院
2018-08-14 1324次
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結核性腦膜炎處理的注意事項?結核性腦膜炎給予抗結核治療一定要早期足量和足療程，聯(lián)合用藥，系統(tǒng)用藥。急性期要盡量爭取靜脈途徑給藥，目前主張聯(lián)合使用三到四種抗結核藥物治療，常用方案是異煙肼加利福平加鏈霉素加吡嗪酰胺，或異胭肼加利福平或鏈霉素還有乙胺丁醇，一般主張癥狀控制之后仍然需要用藥，總療程是一年到一年半。糖皮質激素可以用來治療和預防結核性腦膜炎患者的蛛網膜粘連，但一定要在應用足量抗結核藥物的前提下使用，否則將引起結核擴散，給藥途徑可以通過口服，靜滴或鞘內給藥，慎用鎮(zhèn)靜藥。抗結核藥物均可引起來一個比較嚴重的副作用，用藥過程當中要注意密切觀察，如肝腎功能損害，耳蝸前庭系統(tǒng)損害，視力下降的話可以使用相應的保護性藥物。另外就是注意患者加強營養(yǎng)，改善全身癥狀，增強抵抗力，維持水電解質平衡也是治療過程當中不可缺少的部分。語音時長 1:32”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 1914次
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結核性腦膜炎用藥的注意事項有哪些病情分析：結核性腦膜炎用藥需注意:1、抗結核治療原則是早期、聯(lián)和、足量和長期用藥。早期應用可使結核菌對藥物敏感性增加，聯(lián)合用藥可增強療效并防止和延緩細菌耐藥性產生，足量用藥能使血液和病灶中有較高的藥物濃度，長期用藥可保證和鞏固治療效果。2、抗結核藥物存在諸多不良反應，包括末梢神經炎、肝損害、聽神經損害、胃腸道反應等，如治療過程中如發(fā)現嚴重不良反應，應及時換藥。意見建議：結核性腦膜炎治療過程中應定期隨訪神經影像學檢查和腦脊液檢查，服用看結核藥物不可隨意停藥。因為結核為消耗性疾病，日常生活中建議增加優(yōu)質蛋白飲食，保證每日能量和營養(yǎng)供給。
江文婷
主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院
2020-07-01 1201次
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結核性腦膜炎怎么對癥治療20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時4~6小時一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續(xù)2-3周。
顏炳柱
主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2018-11-29 1102次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-13 8725次
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結核性腦膜炎的飲食主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規(guī)范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯(lián)合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 129次
