微小病變的病理改變在光鏡下腎小球沒有明顯變化或僅有輕度系膜增生,近曲小管有重吸收顆粒,小管上皮細胞可見空泡變性,腎間質(zhì)無明顯異常,可見腎間質(zhì)水腫,免疫熒光全為陰性,偶見IgM和補體C3在系膜區(qū)微弱陽性。腎小管上皮細胞可見白蛋白陽性的重吸收顆粒,電鏡下可見足細胞足突廣泛融合,腎小球內(nèi)其他結(jié)構(gòu)正常,沒有電子致密物沉積。
微小病變腎病臨床主要表現(xiàn)為腎病綜合征,且通常不伴有血尿、高血壓、腎功能受損,但在腎病綜合征伴嚴(yán)重水鈉潴留時可有氮質(zhì)血癥。本病在青少年及兒童多見,大部分患者對激素反應(yīng)好,尿蛋白可很快下降并進入多尿期,實驗室檢查血清補體水平正常。臨床上若符合以上特點,并排除其他腎臟疾病,可高度懷疑微小病變型腎病,確診需行腎活檢。