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    1. 巨大肺大皰與局限性氣胸在影像學(xué)上如何鑒別

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      肺大泡是嚴(yán)重肺氣腫患者,因壓力增高導(dǎo)致肺泡破裂、融合成直徑大于10厘米的單個(gè)肺大泡,或幾個(gè)較小的肺大泡聚在一起成為巨大肺大泡。

      它通常指一側(cè)或兩側(cè)肺葉內(nèi),出現(xiàn)至少在三分之一胸腔范圍的肺大泡。局限性氣胸發(fā)生在胸膜腔因炎癥手術(shù)引起粘連情況下有胸腔積氣,局限于某些區(qū)域出現(xiàn)局限性氣胸。

      兩者影像學(xué)的鑒別有以下幾點(diǎn):

      一、巨大的肺大泡一般具有張力,x線表現(xiàn)為圓形、類圓形的透亮影,無確切的邊緣。局限性氣胸常常呈不規(guī)則透亮影,有確切的邊界。

      二、肺大泡向四周膨脹,對(duì)肺組織長(zhǎng)為離心性的壓迫,所以在肺間區(qū)、肋膈角和心隔角區(qū)均見被壓迫的肺組織,在其周圍可有壓迫性肺不張,使部分肺泡壁顯得較厚,但貼近胸壁的顯示不清楚。而局限性自發(fā)性氣胸,主要是將組織向肺門推壓,受壓肺組織邊緣為凸面朝外和邊緣較直,常為向心性的壓迫。

      三、巨大肺大泡可見細(xì)條狀的陰影,是肺大泡那的小葉間隔及血管而殘留所形成。局限性氣胸,胸壁內(nèi)側(cè)可見氣胸的壓縮線密度較高,邊緣較光滑,壓縮限外無肺紋理,邊緣可有細(xì)小的粘連帶。

      以上內(nèi)容僅供參考

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