?在蛛網(wǎng)膜下腔出血中,治療的目的是防止再出血,降低顱內(nèi)壓,防止繼發(fā)性腦血管痙攣,減少并發(fā)癥,尋找出血原因,治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)。
一般處理主要包括:需要臥床休息,另外要降低高顱壓,避免用力和情緒波動(dòng),保持大便通暢,避免煩躁,另外預(yù)防再出血的情況需要臥床休息,調(diào)控血壓。
在這里最重要的是尋找蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因,一般情況下可能存在動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形,這種情況需要行血管內(nèi)治療,另外蛛網(wǎng)膜下腔出血總體預(yù)后是比較差的,病死率高達(dá)45%,存活者也有很高的致殘率。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后與病因、出血部位、出血量、有無(wú)并發(fā)癥以及是否得到適當(dāng)治療有關(guān),動(dòng)脈瘤性的蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡率高,大概有2%-12%的患者,到達(dá)醫(yī)院前死亡,20%死于入院后,存活者一半遺留永久性殘疾,主要是認(rèn)知功能障礙,90%的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形破裂患者可以恢復(fù),再出血風(fēng)險(xiǎn)較小。