胃癌很少直接從正常粘膜上皮發(fā)生,而大多發(fā)生于原有病理變化的基礎(chǔ)上,即癌前變化,癌前變化包括癌前病變和癌前狀態(tài)兩類。
胃的癌前病變指一類易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織變化,包括不典型增生和腸化生,不典型增生指上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性,但還不足以診斷胃癌,分為輕、中、重三級。內(nèi)鏡隨訪結(jié)果表明輕度典型增生可能逆轉(zhuǎn),重度不典型增生的癌變率可以超過10%。
腸化生是指黏膜出現(xiàn)類似腸腺上皮,具有吸收細(xì)胞等,進(jìn)一步分為小腸型和大腸型兩種,其中大腸型更容易發(fā)生癌變。