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• 門脈高壓的臨床表現(xiàn)

  門脈高壓往往是通過測(cè)定才能夠知道，但是通過測(cè)定的這種方法，是一般情況下不好做的，只有在開刀的時(shí)候才能測(cè)定門靜脈壓力。當(dāng)然現(xiàn)在也有B超的，無(wú)創(chuàng)的門靜脈壓力測(cè)定的方法，這是根據(jù)B超來進(jìn)行診斷，有門靜脈增寬，這就提示著有門靜脈壓力增高的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹部的不舒服，消化不良，因?yàn)樗绊懙轿改c的功能。嚴(yán)重的門靜脈高壓，主要有這樣幾個(gè)表現(xiàn)：第一個(gè)，就是食管靜脈，或者胃底靜脈曲張的出血，患者會(huì)出現(xiàn)嘔血。第二個(gè)，會(huì)合并痔瘡，反復(fù)的痔瘡的出血。當(dāng)反復(fù)痔瘡出血的時(shí)候，要想到會(huì)不會(huì)有門脈高壓。第三個(gè)，嚴(yán)重的門靜脈高壓，還會(huì)在肚臍表面血管擴(kuò)張，形成像靜脈曲張的球一樣的，我們稱為叫海蛇頭征，是這樣幾個(gè)臨床表現(xiàn)。

  

  01:27
  朱海杭 主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 10115次

• 門脈高壓癥怎么治

  門脈高壓癥，主要是由于肝硬化造成的，一般肝硬化發(fā)展到門脈高壓，肝硬化已經(jīng)是中期、或者偏晚的肝硬化，所以門脈高壓的治療，主要的還是要及早地治療，肝臟的疾病，不要讓肝臟疾病發(fā)展到肝硬化階段，一旦有門靜脈高壓以后。除了進(jìn)行肝臟的原發(fā)病的治療之外，也可以采取一些方法，比如口服藥物降低門靜脈的壓力，可以通過內(nèi)鏡下進(jìn)行食管靜脈曲張，或者胃底靜脈曲張的治療，來減輕門脈高壓出血的可能性。目前最好的方法就是TIPSS，就是將體靜脈和門靜脈之間，放通路、放支架，讓門靜脈的血管反流到體循環(huán)里面來，降低門靜脈高壓，目前主要的治療，主要就是這樣幾個(gè)。

  

  01:24
  朱海杭 主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 4384次

• 門脈高壓性胃病
  門脈高壓性胃病發(fā)病率占肝硬化患者的50%以上。在臨床上患者少數(shù)會(huì)有嘔血、黑便伴有貧血。有可能會(huì)有消化道大出血，可以導(dǎo)致失血性休克并誘發(fā)肝性腦病、感染、肝腎綜合征的表現(xiàn)。對(duì)于發(fā)病的原因，考慮可能是黏膜循環(huán)障礙、門脈壓升高以后血流動(dòng)力學(xué)變化，黏膜下血管擴(kuò)張，動(dòng)靜脈交通、靜脈和毛細(xì)血管曲張，靜脈淤血，肝功能衰竭，膽汁反流，內(nèi)毒素血癥，感染因素。胃黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)如存在乙肝病毒，應(yīng)形成抗原抗體復(fù)合物，并沉積在微血管內(nèi)皮細(xì)胞中，有可能引起炎癥反應(yīng)，破壞胃粘膜屏障。再就是應(yīng)激反應(yīng)，危重患者包括重癥肝臟病患者，往往發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，引起胃腸道黏膜血流減少，缺血缺氧，繼發(fā)門脈高壓性胃病，這種情況的治療主要是積極地針對(duì)病因治療，同時(shí)對(duì)癥處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 5238次

• 門脈高壓的治療
  首先針對(duì)門脈高壓的一些患者，需要早期持續(xù)和終身的進(jìn)行治療，降低門靜脈以及曲張靜脈的壓力，并減少并發(fā)癥，降低病死率的發(fā)生，對(duì)于門脈高壓的外科治療，選擇必須要考慮疾病的一個(gè)發(fā)病原因，主要是針對(duì)肝硬化引起的一些患者，可以考慮治療食管胃底靜脈曲張而引起破裂出血，其次我們要治療脾大和脾功能亢進(jìn)。對(duì)于保守治療失敗的患者，可以根據(jù)病情選用介入或者是手術(shù)急診減壓治療，對(duì)于預(yù)防再出血的治療，仍然是以內(nèi)鏡治療和藥物治療為主，最后才考慮介入和手術(shù)治療，而對(duì)于一些終末期，肝硬化門靜脈高壓的患者，如果有條件的話，可以做肝臟移植手術(shù)來進(jìn)行治療的，但是治療也有一些風(fēng)險(xiǎn)，總體來說這個(gè)疾病的治愈后的幾率還是比較小的，預(yù)后比較差。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 2978次

• 門脈高壓性胃病怎么治療
  目前引起門靜脈高壓性胃病的原因有很多，但最主要的原因還是門靜脈高壓所造成的各種病理生理改變。比如說門靜脈高壓時(shí)，胃部血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)改變，造成粘膜下血管擴(kuò)張，動(dòng)-靜脈交通，靜脈淤血，粘膜下血流增加，而粘膜的血供進(jìn)一步減少造成缺血缺氧。這不僅可以影響粘膜屏障功能，還可以造成胃PH下降，進(jìn)一步腐蝕胃黏膜。此外門靜脈高壓可以導(dǎo)致胃腸道淤血和高胃泌素血癥，從而抑制膽囊收縮素和促胰液素對(duì)幽門和oddi括約肌的調(diào)節(jié)，膽汁和十二指腸液更容易返流進(jìn)入胃部，引起膽汁反流性胃炎。而門靜脈高壓患者多見于肝硬化，此時(shí)肝臟降解毒素功能下降，容易造成內(nèi)毒素血癥，引起血管收縮和毛細(xì)血管通透性增加，對(duì)胃壁的黏膜也會(huì)造成很大的影響。
  寧曉璐 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1202次

• 肝硬化門脈高壓怎么治療
  病情分析：肝硬化是比較常見的臨床肝病狀態(tài)，肝硬化形成以后可以導(dǎo)致門靜脈高壓的形成，門靜脈高壓進(jìn)一步引發(fā)多種并發(fā)癥，比如腹水、靜脈曲張等，應(yīng)該給予及時(shí)的處理。意見建議：針對(duì)于門靜脈高壓，首先應(yīng)該重視基礎(chǔ)疾病的治療，如果來自病毒性肝炎，應(yīng)該及時(shí)的抗病毒治療，如果來自于酒精肝，應(yīng)該及時(shí)的戒酒，可以口服一些降門脈壓的藥物進(jìn)行治療，如心得安、卡維地洛等。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-02-24 1501次

• 門脈高壓性胃病是什么原因
  門脈高壓性胃病，主要鏡下臨床表現(xiàn)是胃底的一些馬賽克表現(xiàn)，胃黏膜的糜爛充血水腫，還可以有食道和胃底同時(shí)都有一些黏膜糜爛的一些表現(xiàn)。門脈高壓以后，血液難以回流，所以導(dǎo)致了胃黏膜病變的一些發(fā)生，一般見于肝硬化等常見的一些胃病。治療一定要給患者清淡飲食，要低渣細(xì)嚼慢咽的飲食，防止出血的發(fā)生，另外一定不要飲酒
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 341次

• 門脈高壓嚴(yán)重嗎
  門脈高壓在臨床上是一種比較嚴(yán)重的疾病，門脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)的血流發(fā)生阻礙，發(fā)生瘀滯引起門脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進(jìn)，胃底食管靜脈曲張和嘔血、腹水等，具有這些癥狀的疾病成為門脈高壓癥。門脈高壓癥的病人都會(huì)有脾腫大和脾功能亢進(jìn)，還有嘔血、黑便還有腹水。所有的門脈高壓病人都有不同程
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 251次