預防糖尿病腎病關鍵是早期防治,嚴格控制血糖和血壓,有效糾正其他危險因素。
一、控制血糖。積極采用生活方式調整,口服降糖藥或注射胰島素,使糖化血紅蛋白控制在6.5%以內。
二、嚴格控制血壓。血壓控制的靶目標值為<130/80mmHg,同樣老年患者治療要個體化,避免發(fā)生低血壓。降壓治療應首選生活方式調整如低鹽、低熱量飲食、適當運動等。降壓藥物首選ACEI和ARB,如某某普利,某某沙坦等。
三、限制蛋白質攝入。限制飲食中的蛋白質攝入,可降低腎小球高濾過,延緩糖尿病腎病的進展,蛋白質攝入量控制在每天0.6-0.8g/kg較為合適。
四、糾正血脂異常。調整方式包括減肥、戒煙、加強鍛煉。治療藥物可選用他汀類,治療目標使低密度脂蛋白小于115毫克每分升。
五、定期到醫(yī)院進行尿微量白蛋白的篩查,以便能早期發(fā)現糖尿病腎病。