典型的藥物過(guò)敏性急性間質(zhì)性腎炎,常發(fā)生在用藥后的數(shù)小時(shí)或數(shù)天,臨床表現(xiàn)可以:
一、全身過(guò)敏,主要表現(xiàn)為藥疹,藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多,部分病例,可見(jiàn)關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、肝功能損害及血小板減少,但有些患者全身過(guò)敏性表現(xiàn)不突出,甚至沒(méi)有。
二、尿檢異常,表現(xiàn)為輕度蛋白尿,尿蛋白定量常在1克每24小時(shí)以下,尿中的白細(xì)胞增多,但尿培養(yǎng)陰性,為無(wú)菌性白細(xì)胞尿,有些尿中可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。少數(shù)病例可出現(xiàn)肉眼血尿,均為變形紅細(xì)胞血尿,尿中還可見(jiàn)管型。
三,腎功能損傷,常表現(xiàn)為血肌酐迅速升高,伴有少尿或無(wú)尿,腎小管功能損傷也常十分明顯,患者出現(xiàn)腎性糖尿等,發(fā)生急性腎衰竭時(shí),b超檢查患者的雙腎體積增大,腎皮質(zhì)增厚。