藥物性肝病分為急性和慢性兩類,臨床上以急性藥物性肝病最為常見(jiàn),而慢性藥物性肝病容易被忽略,病情更嚴(yán)重。
一、急性藥物性肝病,病程小于三個(gè)月,根據(jù)其病理?yè)p傷及臨床特征可以分為以下三種類型:1、桿細(xì)胞損傷型,臨床表現(xiàn)類似病毒性肝炎,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平顯著升高,診斷標(biāo)準(zhǔn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升至正常上限的兩倍以上,常于停藥后一到兩個(gè)月后恢復(fù)正常。
2、膽汁淤積型,主要表現(xiàn)為黃疸和瘙癢,堿性磷酸酶水平的升高比谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高更早、更明顯,即診斷標(biāo)準(zhǔn)為ARP大于兩倍正常值上限。
3、混合型,臨床和病理見(jiàn)有肝細(xì)胞損傷和瘀膽的表現(xiàn)。
二:慢性藥物性肝病,病程大于三個(gè)月,主要包括慢性肝炎、脂肪肝、磷脂沉積癥、肝纖維化及肝硬化、膽汁淤積、硬化性膽管炎、肉芽腫性病變和腫瘤等。