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這個問題問的特別重要，為什么冠心病很多人關(guān)心說，冠心病不是經(jīng)過支架治療就會好了嗎，我血管也通了，我為什么還要長期服藥呢，冠心病的發(fā)生發(fā)展呢，它是一個緩慢的病理進(jìn)展的過程，冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化的形成，它是一個病理性的進(jìn)展過程，所以從這個角度來講，我們對于這種病理性進(jìn)展過程的抑制，如果單純靠一些生活方式體育鍛煉，這種方式是不可改變的，所以藥物呢，能夠降低這種斑塊的進(jìn)展和血栓發(fā)生的概率，所以現(xiàn)在臨床研究發(fā)現(xiàn)，有很多的藥物，包括抗血小板藥物、擴血管藥物、抑制斑塊增生的藥物、他汀類的藥物等等，還有一些抗氧化劑的藥物，長期應(yīng)用之后，能夠降低臨床上冠心病的一個緩慢進(jìn)展的過程，所以這就是我們對于冠心病要長期服藥的一個理論基礎(chǔ)。另外一點，我們很多病人植入支架之后，可能說植入支架，會不會這些藥物是為了防止我們所謂的排異反應(yīng)，實際上支架是不存在排異反應(yīng)的，因為目前支架的原材料都是鈷鉻合金和鎳鉻合金的，這和人體內(nèi)是不會產(chǎn)生化學(xué)和物理反應(yīng)的這一類金屬，是非常安全的一類金屬，但是這樣的目的，除了我們在早期這種支架內(nèi)，藥物涂層支架的一個方法，必須應(yīng)用的前提上以外，是因為藥物涂層支架植入體內(nèi)，在一年之內(nèi)會發(fā)生一個急性和亞急性血栓的風(fēng)險，所以我們需要長期的規(guī)律服用雙聯(lián)的抗小板藥物，這是一個條件；但是另外一點，這種抗血小板藥物的應(yīng)用以及調(diào)整藥物的應(yīng)用，目的是為了一個長期的二級預(yù)防，而降低支架以外的，血管的病變的進(jìn)展，這是我們對于這種患者換完支架，或者是長期用藥治療的一個認(rèn)識，所以冠心病的病人，無論你做不做支架，都需要去長期服藥，來做一個二級預(yù)防干預(yù)管理，這是非常重要的，所以需要長期服藥；第三點我們知道，冠心病是多危險因素疾病，導(dǎo)致的一個綜合征，其中高血壓病、糖尿病、高脂血癥以及一些高尿酸血癥等危險因素都可以引起冠心病的快速進(jìn)展，所以吃的藥物中還包括降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物等等，以及對血栓管理的一些，對于血尿酸管理的藥物，這些藥物，都可以同等地降低危險因素，而帶來冠心病的一個發(fā)生發(fā)展的，一個緩慢進(jìn)展，所以這就是我們對于冠心病藥物要長期服用的道理，所以大家千萬不要說，因為得了冠心病之后，我吃一段時間藥我就把藥停了，臨床也遇到過，很多患者經(jīng)過一個長期服藥之后，病情趨于穩(wěn)定，太多的例子，當(dāng)然也有些患者自行停藥之后導(dǎo)致的一些不良結(jié)局的，這樣鮮活的例子，所以讓大家認(rèn)識到冠心病是它是個慢性病，需要我們長期的預(yù)防和治療，而且和醫(yī)生統(tǒng)一的一個規(guī)劃和管理；最后一點，要和大家特別要強調(diào)的是冠心病治療，現(xiàn)在目前所用的藥物中，種類雖然比較多，有的人可能會吃的種類，藥物量比較大，但是大家對這種副作用的擔(dān)心，大家不用過于焦慮，因為只要在良好的醫(yī)生的監(jiān)控下，你定期來復(fù)查，如果有特殊的一些藥物的副作用的情況下，我們經(jīng)過及時調(diào)整，都是可以避免，嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生的，所以這里一個依從性的這種概念，也是需要大家去進(jìn)一步認(rèn)識的。目前我們統(tǒng)計下來發(fā)現(xiàn)，中國其實冠心病的發(fā)生率為什么居高不下，然而美國像一些西方國家，冠心病的發(fā)生率已經(jīng)處于拐點，已經(jīng)開始往下走了，其實就跟大家對于藥物的依賴性，依從性和認(rèn)識性有區(qū)別，所以我們一定要提高這種對冠心病的認(rèn)識，我前兩天從微信上大家發(fā)到我一個圖片上，提示的各個地區(qū)，全國30多個省份的，這種人口的平均的壽命，可以看到，現(xiàn)在發(fā)達(dá)的城市，比如沿海城市、北京、北上廣，平均的人均壽命都在80歲以上，而相對于一些落后的地區(qū)，比如西部地區(qū)，它的平均壽命就是偏低，我想這都是和我們對于疾病的認(rèn)識的程度和疾病預(yù)防的這種角度，還有對藥物的管理方面，這種認(rèn)識的程度不一樣有關(guān)系的，所以為了健康，我希望大家在醫(yī)生的指導(dǎo)下去規(guī)律的服用藥物，而不要擅自去停藥，可能會帶來更好的一個臨床的轉(zhuǎn)歸，更高的生活質(zhì)量。

冠心病介入手術(shù)以后是不是終生服藥，這個問題大家可能有一定的誤解。有的人認(rèn)為，我過去只是吃藥就可以了，甚至可以間斷地服藥什么的。一旦說放了支架以后，就必須終生服這個藥物治療，其實不能這么錯誤地理解，無論是放不放支架，做沒做介入治療，只要這個患者確定為冠心病，有過心絞痛、有過心肌梗塞，甚至有過反復(fù)心肌缺血，冠狀動脈里邊有不穩(wěn)定的斑塊，容易造成之后繼發(fā)的一些心血管事件，這樣的患者只要確定為冠心病，就是終生用藥。比如阿司匹林、他汀類的藥物都是終生用藥，介入治療術(shù)后，只是在就是說放完支架以后這一年之內(nèi)，我們可能增加一種藥物或者兩種藥物預(yù)防支架里邊血栓。等放完支架一年之后，經(jīng)過復(fù)查病情比較穩(wěn)定，我們可以撤掉另一種藥物，然后其他藥物還和原來，冠心病藥物治療是一樣的，那個是需要終生服用的。