重癥肌無(wú)力一旦就診的時(shí)候，常常是在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行，它可以有臨床的，各種各樣的體征的檢查，比如說(shuō)眼肌的疲勞試驗(yàn)，比如說(shuō)新斯的明試驗(yàn)，藥物的敏感試驗(yàn)，以及肌電圖的檢查，以及胸部的胸腺的影像學(xué)檢查。還有免疫時(shí)抽血以后進(jìn)行的，抗體方面的檢查，所以這些基礎(chǔ)的檢查，都非常的重要。應(yīng)當(dāng)是循序漸進(jìn)的，從基礎(chǔ)的體征癥狀檢查開(kāi)始，到臨床的實(shí)驗(yàn)室的檢查，影像學(xué)的檢查，以及抗體的檢查等等，循序漸進(jìn)，這些檢查以后，進(jìn)行綜合的分析，才能給病人以確診。
重癥肌無(wú)力用哪些檢查
黃世昌副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2019-12-055121次
為你推薦
-
重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼，我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌，它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候，你感覺(jué)到比較輕還可以，肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題，晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大，當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了，這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉，它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展，它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了，感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色，就是經(jīng)過(guò)你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了，這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進(jìn)一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞，這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力，它也不是。我們知道在生活當(dāng)中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后，它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力，但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它，這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。
03:25
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020-04-07 22863次
-
重癥肌無(wú)力初期癥狀重癥肌無(wú)力，是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無(wú)力，也可以有眼肌無(wú)力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無(wú)力。吃飯的時(shí)候，特別吃一些比較硬的時(shí)候，咀嚼肌無(wú)力，開(kāi)始還是有力量，后來(lái)慢慢的就沒(méi)有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強(qiáng)，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無(wú)力，還可以有其他方面的無(wú)力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無(wú)力的早期的表現(xiàn)。
01:23
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-04 6444次
-
重癥肌無(wú)力用哪些檢查重癥肌無(wú)力患者的檢查方法很多，包括冰裹法試驗(yàn)，具體的操作為從冰箱中取出裝有冰的塑料離心管，輕壓在患者下垂的眼瞼上緣5分鐘后發(fā)現(xiàn)下垂，眼裂增開(kāi)，那這就提示重癥肌無(wú)力。另外臨床上經(jīng)常使用的是新斯的明試驗(yàn)，還有也可以通過(guò)抽血進(jìn)行檢查，抽血檢查血清乙酰膽堿受體抗體因?yàn)樵谥匕Y肌無(wú)力患者可以有80%到90%的患者存在有乙酰膽堿受體抗體，所以發(fā)現(xiàn)乙酰膽堿受體抗體，對(duì)于診斷重癥肌無(wú)力有一定的作用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2019-10-21 1763次
-
重癥肌無(wú)力怎么檢查重癥肌無(wú)力檢查可分為以下幾個(gè)方面：1、重復(fù)電刺激。重復(fù)神經(jīng)電刺激為常用的，具有確診價(jià)值的檢查方法。用電極刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，記錄肌肉的反應(yīng)電位正負(fù)，若患者肌肉電位逐漸衰退，提示神經(jīng)肌肉接頭處病變的可能。2、胸腺ct和mrl可以發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤。必要時(shí)要行強(qiáng)化掃描，進(jìn)一步明確。3、新斯的明實(shí)驗(yàn)，成年人一般用新斯的明一到一點(diǎn)五毫克肌注，若注射后十到十五分鐘癥狀改善，三十到六十分鐘達(dá)到高峰，持續(xù)兩至3小時(shí)極，即為新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。4、單纖維肌電圖，機(jī)電圖示叫重復(fù)神經(jīng)電刺激，更為敏感的神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常的檢測(cè)手段。重復(fù)神經(jīng)電刺激，臨床癥狀均為正常時(shí)，根據(jù)顫抖的增加，而發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的異常，在所有肌無(wú)力檢查中靈敏度最高。5、乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè)，乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè)對(duì)重癥肌無(wú)力的診斷具有特征性意義。百分之八十到百分之九十的全身型和百分之六十以眼肌型重癥肌無(wú)力，可以檢測(cè)到血清乙酰膽堿受體抗體，抗體滴度的與臨床的嚴(yán)重程度并不完全一致。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:23”
趙微
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-29 4192次
-
重癥肌無(wú)力用哪些檢查病情分析：這些患者需要完善血常規(guī)，肝功能，腎功能檢查，還需要進(jìn)行需要新斯的明實(shí)驗(yàn)，完善肺部CT檢查，以明確是否存在胸腺瘤。為了排除顱內(nèi)的病變，有些患者還需要進(jìn)行頭顱磁共振的檢查。意見(jiàn)建議：此類患者需要盡早就診，越早應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，將來(lái)的預(yù)后會(huì)越好。建議患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥，不能隨意的停藥，換藥或者減量，還需要定期的隨訪復(fù)查。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-28 602次
-
重癥肌無(wú)力檢查項(xiàng)目病情分析：重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭疾病，也是一種自身免疫性疾病，診斷該病需要完善的檢查項(xiàng)目，包括血常規(guī)，電解質(zhì)，心電圖，肌電圖，胸腺CT，甲狀腺激素，AChR抗體，新斯的明試驗(yàn)等等。意見(jiàn)建議：如懷疑患上重癥肌無(wú)力，應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，確診后應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物，不可聽(tīng)信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2021-02-20 401次
-
重癥肌無(wú)力的輔助檢查一，新斯的明實(shí)驗(yàn)，如果新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，基本上可以明確重癥肌無(wú)力的檢查診斷，二，可以進(jìn)行胸腺ct或者胸片磁共振的檢查，通過(guò)胸腺ct或者是胸腺磁共振的檢查可以發(fā)現(xiàn)胸腺增生或者是胸腺瘤，必要的時(shí)候要進(jìn)行增強(qiáng)掃描來(lái)跡部的明確。三，可以進(jìn)行一些重復(fù)的電刺激，重復(fù)電刺激是常用的具有確診的價(jià)值的方法檢查之一。四
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 212次
-
眼重癥肌無(wú)力檢查什么對(duì)于重癥肌無(wú)力的患者來(lái)講，有一種類型主要是影響到眼外肌，出現(xiàn)眼瞼下垂，出現(xiàn)視物重影等臨床表現(xiàn)的。對(duì)于這一種眼肌型重癥肌無(wú)力的患者，通常要檢查以下的項(xiàng)目的。第一，完善胸部CT的檢查。因?yàn)楹芏嘀匕Y肌無(wú)力的患者都有胸腺的問(wèn)題，甚至?xí)幸恍┬叵倭觥５诙?，要完善血清中重癥肌無(wú)力相關(guān)抗體的檢測(cè)，這對(duì)于診斷，鑒別
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 280次
