胸腺囊腫僅是眾多胸內(nèi)縱隔囊腫的一個(gè)類型,而縱隔囊腫來源復(fù)雜多樣,目前認(rèn)為,胸腺囊腫是先天性的,少數(shù)后天生長,但缺乏明確原因。因?yàn)樾叵倌夷[均是在胸腺的發(fā)育線上發(fā)現(xiàn)的,如頸部和縱隔內(nèi)。胸腺囊腫約占縱隔腫瘤和囊腫的1%。
胸腺囊腫在術(shù)前難以確診,因其位置及形態(tài)可誤診為“胸腺瘤”,又可因有鈣化而誤診為“畸胎瘤”,貼近心包時(shí)透視可見傳導(dǎo)性搏動(dòng)而誤診為“主動(dòng)脈瘤”,手術(shù)探查才能鑒別。檢查方法有:
1.胸部X線檢查有助于了解腫塊的大小,但體積很小隱匿于縱隔陰影內(nèi)時(shí)很難發(fā)現(xiàn),囊腫增大至一定體積時(shí),可在前上縱隔呈半圓形或弧形突出陰影,邊緣光滑清晰,密度較高,有時(shí)邊緣可見鈣化。
2.超聲檢查可了解腫塊的大小,外殼及證實(shí)有中心液體存在,超聲心動(dòng)圖可確定心外囊性腫塊,其提供的信息量少于CT。
3.CT掃描顯示更為清晰囊內(nèi)容物密度接近水,除外囊內(nèi)出血或囊壁變性,并可了解囊內(nèi)的分隔情況,與實(shí)體性新生物相鑒別,一般含有稀薄的液體為低密度,但出血后可以為高密度。
4.針吸活檢對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查甚少價(jià)值,因組織學(xué)診斷須囊腫的壁上有胸腺組織。