臨床上,反復(fù)發(fā)生空腹低血糖提示有器質(zhì)性疾病,餐后引起的反應(yīng)性低血糖多見(jiàn)于功能性疾病。空腹低血糖癥:
第一種內(nèi)源性胰島素分泌過(guò)多,常見(jiàn)的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。
第二種藥物性的低血糖,特別是使用降糖藥物的患者,比如注射胰島素,使用磺脲類(lèi)降糖藥物等。
第三種重癥疾病,如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等。
第四種缺乏拮抗胰島素的激素,如腎上腺皮質(zhì)功能減退、生長(zhǎng)激素缺乏等。
餐后低血糖癥,可見(jiàn)于糖類(lèi)代謝酶的先天性缺乏,如遺傳性果糖不耐受癥等,還有特發(fā)性反應(yīng)性低血糖癥、II型糖尿病早期也會(huì)出現(xiàn)進(jìn)餐后的低血糖癥。